雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染60例:慢性肾衰竭早期症状
时间：2020-03-19 07:36:27 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
中图分类号：R692.39 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)30-0025-02 [摘要]目的探讨雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染的临床效果。方法60例慢性肾衰竭患者随机分成治疗组和对照组。对照组采用常规静脉滴注抗炎、护肾药物治疗。治疗组在上述治疗基础上加用清开灵冻干粉氧气雾化吸入辅助治疗CRF合并肺部感染。比较两组临床效果。结果应用清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗CRF合并的肺部感染，可明显缩短咳喘、紫绀、呼吸困难及肺部体征的缓解时间，疗效明显优于常规疗法。
[键词]雾化吸入：慢性肾衰竭：肺部感染
据报道慢性肾功能衰竭(CRP)合并感染仅次于心血管并发症，其感染部位多见于肺部、静脉导管、泌尿道，其中以肺部感染发病率最高(33.3％)。中西医治疗肺部感染方法很多，其中药物吸入疗法已日益受到现代临床的重视。我院自2010年1月至2010年5月采用清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗CRF合并肺部感染，效果良好。现报告如下。
1一般资料
60例CRF患者按随机数字表，奇数30例为治疗组，其中男性18例，女性12例，平均年龄(52.4+14.6)岁。偶数者30例为对照组，其中男性16例，女性14例，平均年龄(51.6+12.32)岁。原发病：慢性肾小球肾炎22例、糖尿病肾病18例、系统性红斑狼疮12例、高血压8例。样本在年龄、性别、病情等方面无统计学意义。
2疗效标准
显效：咳喘、紫绀、呼吸困难等症状在3d内明显减轻，双肺罗音消失，胸片正常：有效：上述症状在5d内减轻，双肺罗音基本消失，胸片示病灶大部分吸收：无效：上述症状在5d后改善不明显。显效加有效为总有效。
3治疗方法
对照组采用常规静脉滴注抗炎、护肾药物治疗。治疗组在常规治疗基础上加用清开灵冻干粉氧气雾化吸入辅助治疗CRF合并肺部感染。雾化液配制：生理盐水20mL+清开灵冻干粉200mg+地塞米松5mg。将配好的药液注入雾化杯，氧流量为4-6L/min。雾化吸入时间为20～30min,每日2次，3^6日为1个疗程。
4结果4.1两种不同方法治疗CRF合并肺部感染的疗效比较(表1)
4.2两组CRF合并肺部感染症状缓时间比较(表2]
5讨论
CRF患者由于机体防御屏障破坏，免疫功能低下容易合并感染，感染已成为终末期肾衰竭患者死亡的主要原因之一。其肺部感染的高发生率与尿毒症患者透析不充分，存在肺水肿，长期卧床和免疫功能减退有关。探讨治疗CRF合并肺部感染的有效治疗途径十分重要。氧疗雾化吸入治疗是治疗肺部感染的重要手段，该疗法以氧气为动力，利用氧气射流原理，在供氧的同时，进行呼吸道局部给药，有利于氧气携带药物吸入呼吸道，更好地发挥药物直接疗效。在氧气雾化吸入的过程中，应加强以下几方面护理：①在雾化吸入过程中应注意观察有无呼吸困难加重、面色青灰、唇周紫绀等情况，一旦发现，立即停止雾化吸入，通知医生给予相应处理。②严格按浓度稀释药液。如药液量过大，稀释液少，则雾化时间短，血液浓度增高，会影响药物存在体内的排泄、蓄积与代谢：反之，单位时间内药物的有效浓度降低，则疗效不佳。③选择恰当的氧流量及呼吸方式。因为气雾微粒的大小和每分气雾量受压缩气源流量影响，较大或较小的气雾微粒以及浅而快的呼吸都会影响药液气雾微粒在气管和肺内沉降的数量，以至影响疗效，应注意避免。④雾化吸入时把雾化吸入嘴放入病人口中含住，紧闭嘴唇，利于更多的烟雾顺着呼吸吸入，治疗过程中可停下休息。⑤雾化吸入结束后，配合翻身拍背，促进痰液排出。⑥严格无菌操作，专人专用雾化器，常规消毒雾化器，防止交叉感染。
本研究结果表明，应用清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗CRF合并的肺部感染，可明显缩短咳喘、紫绀、呼吸困难及肺部体征的缓解时间，疗效明显优于常规疗法。清开灵在抗击非典的战役中建立奇功，对肺组织的保护作用尤为明显，被国家中医药管理局列为抗非典首选中药。它具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍的功能，且清开灵冻干粉剂型药效物质纯度更高，质量更稳定。在临床应用中应认真询问过敏史，尤其不应与青毒素、硫酸庆大霉素、肾上腺素、阿拉明、多巴胺等混合使用，配药空针筒也不应混用。首次用药应密切观察病人的反应，尤其在用药后0.5h内，一旦出现皮疹、瘙痒、皮肤充血，特别是心悸、胸闷、呼吸困难加重等症状应立即停药，及时给予脱敏治疗。
总之，正确地使用清开灵冻干粉雾化吸入治疗CRF合并肺部感染有良好的治疗作用，它能缩短病程，减少住院时间，且操作简单、方便、无痛苦，便于临床推广使用。
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