【31例妊娠合并糖尿病的护理体会】孕妇八种食物降血糖

时间：2019-05-18 03:20:18　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：妊娠合并糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其发生率为1%-5%[1]，妊娠与糖尿病两者相互影响，使妊娠合并症发生率增高，并使母婴危险大大增加，因此做好妊娠期、分娩期、产褥期的血糖监测与护理，对降低母婴死亡率，提高产科质量是非常重要的。
　　关键词：妊娠；糖尿病；护理体会
　　【中图分类号】R764 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0348-01
　　现将2007年1月至2011年6月我院收治的妊娠合并糖尿病患者的护理体会报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料:空腹血糖大于6.3mmol/L孕妇31例，其中初产妇25例，经产妇6例。30岁以下20例，30岁以上11例，平均年龄27.6岁。孕周小于36周的22例，大于36周的9例。剖宫分娩26例，自然分娩5例。孕前明确诊断糖尿病4例，均无三多一少的典型糖尿病症状。
　　2 护理
　　2.1 心理护理:GDM的心理护理已经逐年引起重视，患者得知病情后心情都会受到不同程度的影响，担心疾病和药物治疗对胎儿是否有害，担心疾病对自己的身体是否有害等，孕妇会感到焦虑和恐惧。我们要针对孕妇的心理，认真的分析与解释，尽量提供安静、舒适的环境，结合家庭支持疗法，使孕妇减轻或消除焦虑和恐惧的情绪，以良好的心境配合治疗。
　　2.2 饮食控制:妊娠合并糖尿病的饮食护理是治疗的重要方法，要和患者讲明要害，让患者给予治疗上的配合[2]。饮食原则上要兼顾孕妇和胎儿的营养和需要。最好的饮食控制是既能把血糖控制在正常范围，又无酮症酸中毒发生。建议少量多餐，每日5-6次为宜，睡前必须进食一次，以保证胎儿的需要，防止夜间发生低血糖。患者主食每天约300g，蛋白质1.5-2.0g/(kg.d)，应多吃谷物和新鲜蔬菜，限制糖类，多吃易消化吸收的食物，如果妊娠反应严重，可遵医嘱给予静脉营养支持。进食宜定时定量，防止血糖发生较大波动。因此，在治疗期间，不仅要加强饮食的健康教育，合理控制饮食，同时还要进行血糖和尿酮体的监测。
　　2.3 药物治疗护理:妊娠合并糖尿病患者首选的治疗药物是胰岛素，因为它不会对胎儿造成不良影响。如果饮食治疗后，血糖仍不能达到正常水平的孕妇，建议用胰岛素治疗。医务人员应指导孕妇自我监测血糖及胰岛素注射的技术，患者的血糖水平会直接影响到孕妇和胎儿的健康，所以做好患者血糖的控制是非常重要的。让患者和家属熟知胰岛素的不良反应和处理方法，及时调整胰岛素用量，确保安全用药。
　　2.4 适量的运动:医务人员与孕妇共同制定合适的运动计划，帮助患者建立良好的生活习惯，根据孕妇的不同阶段适当活动，最好散步或四肢轻度活动，以不引起心慌、宫缩、胎心音的变化为宜，运动后以不累为度。良好的运动可以减少降糖药和胰岛素的用量，降低高血压、冠心病的发病率[3]。
　　2.5 产科管理
　　2.5.1 妊娠期:做好孕前和孕期的护理，帮助患者和家属熟知自我护理技术，如饮食的控制、适量的运动、怎样自测胎动、怎样监测血糖、低血糖反应预防和处理方法等。如果遵医嘱给予胰岛素治疗，必须在饮食治疗的基础上进行妊娠期的特殊用药。
　　2.5.2 分娩期:临产后常规停用胰岛素，以免引起产程中低血糖发生。产程中严密监测血糖、宫缩变化，严密监测胎心变化，注意羊水性质，预防胎儿宫内窘迫，并做好新生儿窒息的抢救准备工作。
　　2.5.3 新生儿护理:糖尿病患者的新生儿抵抗力低，都按早产儿护理，注意吸氧、保暖，保持皮肤清洁。为预防新生儿低血糖对脑细胞的损伤，出生后30min开始喂10%葡萄糖水10-30ml，以后2-3h/次，连续24h使新生儿血糖水平达2.7mmol/L左右。保持母婴病房空气流通，防止呼吸道感染。早期进行母乳喂养，以增加新生儿抵抗力。
　　2.5.4 产褥期护理:每4h观察一次生命体征，防止低血糖发生，严密监测血糖，及时调整胰岛素用量，尽早母乳喂养。为预防感染，合理使用抗生素，严格无菌操作，产后产妇尿管保留不宜过久，尽量多饮水保持会阴清洁，可以适当延长拆线时间。
　　2.5.5 出院指导:提供避孕指导，建议使用安全套或手术结扎，不宜口服避孕药及宫内避孕器具。指导产妇42天产科复查和定期内科复查，加强随访。
　　3 体会
　　对妊娠合并糖尿病患者应加强健康教育，注重饮食控制，做好患者及家属的工作，明确疾病的危害及预防方法，适时监测血糖，合理用药，让患者在孕期和产后得到专业的治疗和照顾。总之，适时筛查，及早发现，及时干预，可保证妊娠过程顺利，有效避免或减少母婴并发症。
　　参考文献
　　[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：39
　　[2] 刘筱娴.孕产妇的营养与合理的膳食.中国实用妇产科与产科杂志，2001，5（17）：275
　　[3] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民出版社，2001：64-65

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