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    【农村自杀问题文献综述】

    时间:2019-04-04 03:25:54 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      摘 要:本文在广泛阅读关于农村自杀研究文献的基础上,探讨了我国农村自杀问题的一般概况、农村自杀现象的原因和预防农村自杀现象的措施,为进一步开展农村自杀研究提供依据。  关键词:农村自杀问题;文献综述;自杀原因;自杀预防
      在我国社会转型期间,自杀已经成为一个社会群体性公共事件引爆点。有关研究较为一致地表明,我国城市自杀率并不高,约6~8/ 10 万,而农村自杀率却是城市的3~4 倍,约90 %的自杀发生在农村。自杀是农村15~34岁人群的第一位死因,是我国农村劳动力及潜在劳动力危害最大的原因之一。自杀不仅给死者家属带来了严重的心理创伤,自杀导致的劳动力丧失和医疗负担的加重还进一步制约了农村经济的发展。是一个严重影响农民身心健康的公共卫生问题,也是一个重要的社会问题。因此,对农村自杀状况进行研究,并制定相应的预防措施来降低自杀率是非常必要的。本文拟对国内外关于农村自杀研究的文献作一综述,为进一步开展农村自杀研究提供依据。
      一、农村自杀问题概况
      (一)自杀现象总体概况
      1、自杀死亡率
      中国的自杀率一直在世界自杀率的排名中靠前,被认为是高自杀率的国家之一。国家卫生部曾于1999 年第一次公开报道我国1993年的自杀率为22. 2/ 10 万。其他研究则指出中国的农村自杀率是城市自杀率的三倍。自杀死亡始终位于农村15~65岁劳动力人群伤害死因顺位的首位。虽然我国农村自杀率各地报告结果不一,但大部分均波动于22. 5~29. 1/ 10 万之间(冯珊珊、肖水源,2005)。由于我国缺乏健全的死亡登记制度,且自杀死亡者的家属大多不情愿主动报告自己的亲人是自杀死亡的。另外,少数可疑自杀死亡者难以判断,多报告为“意外死亡”。故完全根据资料而没有进行实地调查报告的自杀率可能比实际自杀死亡率低。
      2、地区分布
      自杀地区分布与地理环境、民族风俗习惯、生产方式、生活方式以及社会政治、经济因素等有关,并呈现一定的分布特点,表现为高发与低发区,城市与农村分布不同。国外一般城市高于农村,丹麦城市自杀率是农村的1. 17 倍,而我国农村自杀率大大高于城市(冯珊珊、肖水源,2005)。例如1987~1995年,农村自杀死亡率分别比城市高出1.8、0.9、1.9、1.6、2.2、2.0、2.8、3.0、2.2倍(朱力,2001)。农村自杀率高于城市自杀率是我国自杀分布的主要特点之一。
      对于这种分布,有学者认为,这可能与我国城乡差异大,农村地区经济不发达,精神卫生方面的医疗服务少,精神疾病很难得到正确的诊断和治疗有关。且农药中毒后急救措施不得力导致许多本可以救活的人死亡,自杀死亡率增加。
      3、人群分布
      在性别分布上,女性自杀的死亡率明显高于男性,无论是农村还是城市,都是如此,农村地区尤其明显。据报道,1992 年中国农村男性自杀率为22. 5/ 10 万,女性为28. 7/ 10 万,男性比女性为0. 78:1。自杀已成为农村年轻女性死亡的第一位原因。
      在年龄分布上,自杀死亡率具有相当稳定的规律性,无论是城市还是农村,基本上都是相似的偏态的曲线。与其他国家年龄与自杀率呈正相关的状况相比,我国农村,自杀率呈现双高峰现象,在15~24岁出现一个小高峰,65岁以上组自杀率最高。15~24岁年龄段高自杀率的现象与青春期的心理特征和社会经历有关,而65岁以上人群的自杀则与老年人的疾病和养老困境有关。
      在文化水平分布上,不同文化程度自杀率明显不同,文盲及小学水平最高,初中水平次之,高中和大学水平者最低。如,江苏大丰县(1976~1991)年文盲及小学文化者分别占自杀者的33. 53 %,40. 47 %,反映了自杀者中多为低文化水平者,这与我国农村整体文化水平低,且小学及文盲占的比重大,受本科以上教育的人很少在农村工作有关(冯珊珊、肖水源,2005)。
      在婚姻状况分布上,国外研究表明,婚姻是自杀的保护因素之一,美国自杀率从高到低依次为:寡居的、离婚的、单身的或没有结婚的、已婚的、已婚有小孩的。国内研究结果与其一致,离婚者人群者自杀率高达107. 47/ 10 万,远远高于在婚者16. 48/ 10 万(冯珊珊、肖水源,2005)。
      (二)不同群体自杀问题
      1、农村妇女自杀问题
      据统计显示,农村妇女自杀率始终高于男性自杀率。农村妇女自杀的人群分布表现为两大特点:一是文化素质较低的妇女自杀可能性越大,据调查发现,走上轻生之路的农村妇女人群中,受教育程度集中在初中以下文化水平,文化素质比较低,而大专或高职以及大学以上文化没有自杀现象发生(周沁、任忠臣,2008);二是农村妇女自杀人群以青壮年居多,年龄集中在30岁-50 岁左右。这一青壮年群体绝大部分已结婚生子,经济负担较重,思想压力大。
      在以往的自杀研究中,当代中国农村女性自杀的主要风险因素被分为几类,即身心健康问题、女性的社会地位低下、家庭矛盾的激化、婚姻或恋爱的挫折、人际关系冲突及经济的拮据,另外一个风险因素则是农药的普遍可及性。而其中家庭因素却是造成农村妇女自杀的主要原因,这些家庭因素一般包括夫妻及其他家庭成员间的关系融洽度、家庭经济条件、家庭结构及环境等。
      2、农村老年人自杀问题
      随着老龄化社会的到来,老年人因各种因素导致的自杀现象也越来越多,因此对农村老年人的自杀现象应引起社会各界的高度重视。据郭星君和郭李君对97例农村老年人自杀案例的分析,导致农村老年人自杀的诱因排列前五位的依次为急慢性疾病困扰占23.71%、经济困难占18.56%、子女不孝占14.43%、家庭不和占12.37%、精神障碍占11.34%,其它诱因尚有配偶死亡、夫妻感情不和、生活规律发生重大变化。
      有报道显示,老年人自杀死亡者死前最常见的生活事件前5位依次为患急重病或受重伤;饮食、睡眠等生活规律的重大变化;经济困难;与其他家庭成员(不包括配偶、父母和子女)关系不和;经济原因。因此如果周围人注意观察,多半可以避免悲剧的发生。

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