胎儿纤维连接蛋白在产科中的相关应用_胎儿纤维连接蛋白检测什么
时间：2019-05-15 03:22:13 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronection,FFN）是一种糖蛋白，主要由蜕膜分泌,对绒毛和蜕膜起到连接和粘附作用，FFN的确切作用尚未完全阐明。近年来，大量研究表明，FFN的异常表达可见于多种产科情况中，临床上主要通过检测孕妇血浆、羊水及宫颈阴道分泌物中的FFN来评价宫颈成熟度、预测早产和临产时间等，由此可监测和提高阴道分娩的成功率，早期干预早产，降低早产率及新生儿病死率。本文就其在产科中的作用做一综述。
【关键词】胎儿纤维连接蛋白；宫颈成熟度；预测临产时间；预测早产
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0029-01
前言
胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronection,FFN）是一种人体纤维结合素异构体，分子量为31000～35000的糖蛋白。FFN由两条多肽链组成，在其C端含有一个能与单克隆抗体FDC-6特异性结合的表位（Ⅲ-CS）即胎儿肿瘤区。FFN在血浆、羊膜、羊水、胎盘组织以及绒毛膜蜕膜交界面均有分布，其有三个亚型：细胞FN、血浆FN及胎儿FN。Feinberg等用免疫组化染色技术及FFN对单克隆抗体FDC-6的特异性识别，发现染色最强的部位在胎盘附着区域的细胞外基质，尤其滋养层附着处。目前对FFN的研究已经成为产科的一个重要课题，本文就最新的研究报告，对其在产科的应用做一综述。
1 FFN评价宫颈成熟度
临产的发生必然伴随着一系列生理、生化的改变，特别是宫颈结构和与分娩有关的生化因子的改变。朱宇等[1]研究足月产妇FFN与宫颈成熟度的关系，在宫颈管中取样，采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定FFN浓度。这说明当宫颈分泌物FFN阳性时，宫颈趋于成熟。根据同步成熟理论[2]，临产前宫颈结缔组织变化与子宫下段及胎膜的变化相一致。同样的当宫颈分泌物FFN阳性时，则表示子宫体的成熟。Ekman等[3]也做了相关的研究，发现FFN在宫颈未成熟的妇女中浓度很低，与宫颈成熟妇女相比P80mg/L可准确诊断宫颈成熟，其敏感性为75%，特异性91%。认为FFN是PGE2治疗后评价宫颈状况有效、安全而客观的标准。
2 FFN预测临产时间
临床上通常根据末次月经，孕早、中期的超声检查和宫颈Bishop评分等来确定临产时间，但分娩的具体时间尚无法预计，准确预测分娩真正的启动时间是近年来研究的热点之一。根据FFN含量，可判断引产难易程度，提示过期妊娠，做到适时分娩，降低围生儿死亡率。
许倩等[4]通过研究比较了FFN、超声及Bishop评分对分娩的预测情况，指出FFN阳性（FFN≥25mg/L）者92%孕41周前分娩；FFN阴性（FFN 结果提示，阳性者7天内、14天内和37周内分娩的阳性预测值分别为22.7%、41.3%、和65.3%，阴性预测值分别为100%、100%和87.2%。由于FFN预测早产的特异性较低，不主张常规用于无症状的早产低危孕妇。 此外，研究还发现FFN和超声测量宫颈长度相结合，能够使早产的阳性预测率提高为83%～100%。
综上所述，FFN与产科关系极为密切，在孕中期可预测早产，在孕晚期可评价宫颈成熟度和预测分娩时间等。但其仍有很多作用尚未明确，如发现孕早期检测FFN可对妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期具有重要的预测价值,但其机理需进一步研究。
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