【前牙金属烤瓷冠桥修复的临床观察】前牙金属烤瓷全冠预备要求
时间：2019-05-15 03:22:09 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】目的：观察和评价金属烤瓷冠桥修复前牙的临床疗效。方法：回顾性总结分析我院自2008年1月至2010年1月期间，采用金属烤瓷冠桥修复前牙缺损的92例患者。结果：92例患者修复2年后复查，修复成功的为83例，成功率为90.2%；修复较好的是7例，较好率为7.6 %，修复失败的为2例，失败率为2.2%。 结论：金属烤瓷冠桥修复体具有瓷冠及金属的优点，用于修复前牙缺损，在形态、色泽、稳定性等方面都能达到较好的临床效果，是一种理想的修复方式，值得临床推广应用。
【关键词】前牙缺损；金属烤瓷冠桥修复；
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0013-01
引言
随着现代口腔医学的快速发展，前牙缺损、缺失等的修复逐步跨入实用美观阶段，近年来，由于金属烤瓷冠桥兼顾瓷冠及金属优点，具有固位稳定、形态色泽接近天然牙、理化性质稳定、较为理想的功能恢复等优点，成为口腔修复学的热门话题，被广泛应用。本文选取我院2008年1月至2010年1月期间收治的前牙缺损患者92例，利用金属烤瓷冠桥修复，观察、评价修复后的临床效果。
1 材料与方法：
1.1 观察对象
选择我院2008年1月至2010年1月期间收治的前牙大面积或部分缺损的92例患者，发病原因是龋或因龋拔牙、外伤、严重四环素牙、釉质钙化不良等引起的缺损，年龄16～62岁，平均年龄41.6岁，男49例，女43例，有4例患者有轻度牙周病。
1.2 材料
瑞典AⅡ-dental公司高含量黄金的医学合金；上海贺利氏弹性印模材；日本松风公司-金属烤瓷牙无酸粘固粉、高级瓷粉系列、高温铸造包埋材料。
1.3 修复方法
92例患者，65例采用单冠修复，共修复96个单位，联冠桥修复27例，共修复72个单位。术前均进行活髓牙局部麻醉。具体的治疗方法如下：
1.3.1 牙体预备：严格按照金属烤瓷冠牙体预备原则进行[1]；
1.3.2比色：自然光下，参照基牙邻近牙作基础，观察牙体的色调分布、切缘透明度范围及深浅，得到尽可能合适的比色板色号；
1.3.3 临时冠(桥)制作、戴入和粘固：注意冠边缘要在龈缘上面，减少牙龈刺激。
1.3.4 烤瓷冠桥的试戴和粘固：冠边龈缘的粘固材料要除去，减少刺激。
1.4 评价标准
按照疗效标准进行分级依次为:成功、较好、失败。各自的标准分别为：修复体固位良好，与颌关系邻接较好，与基牙边缘高度密合，色泽接近邻牙，功能正常的为成功修复。修复体色泽、形态、颈缘密合、固位等方面欠佳，重新粘合固位后能正常行使功能的为较好修复。出现崩瓷、基牙明显松动、折裂，修复体折裂、功能受限的情况为修复失败。
2 结果
对金属烤瓷冠桥修复后的92例患者的修复情况进行追踪统计，修复成功者83例，成功率为90.2%；修复较好者7例，较好率为7.6 %，修复失败者2例，失败率为2.2%。结果见下表。
3 讨论
金属烤瓷桥是用金属作支架，于其上用瓷恢复桥体及固位体的形态，是目前国内修复牙体缺损、缺失的主要材料之一，由于具有瓷质硬、耐磨损、颜色与光泽与天然牙相似、理化性质稳定、对口腔组织刺激小等优点，成为比较理想的修复体，在修复美观前牙上具有不可替代的优势，被越来越多的患者所接受，值得推广应用。良好的性能和逼真的形态。
本研究对采用金属烤瓷冠桥修复的前牙缺损患者经过2年的临床观察，患者前牙各个方面都得到了较好修复，但要达到使患者完全满意的效果，临床上还应注意如下几个问题：
3.1 比色：应在自然光和全光谱光源下进行比色[2]。缺牙修复时，应与口腔中最大的牙比色[3]，以达到颜色美观、协调的目的。
3.2 金属烤瓷冠桥形态、色泽、质感的影响：在光线照射下，天然牙自然真实，表面上有许多细微凹凸不平的小区[4]，因此，在修复时应掌握好体瓷、切瓷与透明瓷之间的比例，仿照同颌、同名牙的发育沟、隆突、小平面[3]及牙颈部的釉质横纹等细微结构雕刻出不规则的纹理，达到与同颌、同名牙形态的对称性及非对称性的统一。
3.3 患者的个性化体现[5]：患者因年龄、性别、面型等各不相同，其牙齿的色泽，形态，排列亦不完全相同。如中老年人牙颈部常有色素沉着，可酌量加些外染色使色泽良好，对于前牙缺失较多的患者，参照牙较少者，要考虑到患者的具体情况。
3.4 颈缘的影响：颈缘的密合度与修复体是否美观取决于内冠的密合度，要求在制作模型时，金属内冠的厚度不少于0.3mm，防止内冠变形，颈缘应该位于唇侧龈缘下0.5 mm-0.7mm的位置，起位置与基牙大小、牙冠最小长度有关，若过短，则会暴露牙体组织，影响美观，过长则会压迫牙龈，导致患者疼痛。
总之，金属烤瓷冠桥修复前牙具有良好的性能和逼真的形态，值得临床广泛推广。在制作金属烤瓷修复体时应严格操作，处理得当，确保质量；在修复时应把握好各个环节，将误差缩到最小程度，达到使患者满意的效果。
参考文献：
[1] 马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2003.89.
[2] 朱希涛.口腔修复学[M].北京:人民卫生出版社,1980.2.239.
[3] 李元恒.口腔医学[M].山西科学教育出版社,1985.2.
[4] 马轩祥.口腔修复学[M].辽宁科学技术出版社,1999.374.
[5] 侯红宇.金属烤瓷修复上前牙638例临床观察[J].实用口腔医学志,2001.3:162.
