执业药师【浅析执业药师工作概况与发展】

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　　【摘要】1994年起，我国开始实施执业药师资格制度，至今已有18年，现就医院执业药师工作概况略作浅析。　　【关键词】执业药师；工作概况；发展　　【中图分类号】R951 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0030-01
　　执业药师是指通过国家统一组织的考试合格，取得执业药师资格，负责提供药物知识及药事服务的专业人员。药事服务即药学服务（pharmaceutical Care），是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者和家属）提供直接的，负责任的与药品使用有关的服务[1]。药学服务是一项 “以人为中心”的具专业性，涉及内容具广泛性且较强前瞻性的一项工作，特别是随着重新修订的《执业药师资格制度暂行规定》（以下简称《规定》）的出台，将执业药师资格制度的实施范围扩大到了药品使用单位，肯定了执业药师在医院和零售药店的地位和作用，确立了执业药师面向患者的药学服务特征。这就对执业药师数量的需求及其素质有着较高的要求。
　　1 国外执业药师现状
　　英国于1815年最早对药学技术人员实行资格准入控制、美国（1869年）、日本（1898年）等也相继对药学技术人员实行资格准入控制并发布了“药房法”、“药事法”或“药剂师法”，明确只有取得国家资格并注册的药师才能在相关岗位上执业，这已成为国际惯例。
　　各国对药师要求的共同特点是：1、必须毕业于药学院校并获学士以上学位；2、必须经过药学工作实践，具备一定工作资历和经验；3、必须参加国家统一组织的资格考试取得合格成绩；4、必须身体健康；5、必须有良好职业道德，无犯罪行为和不良行为；6、必须向有关部门注册登记，取得执业证明或许可；7、必须参加继续教育，保持和提高业务水平；8、必须每隔几年再注册，接受监督检查；9、必须遵照有关药品管理法规执业；10、药店、医院药房或其他医药部门必须配备药师才能开业；11、药店经理必须是药师。
　　国际上，执业药师主要分布在医院药房和社会药房。在美国，执业药师的职责得到了前所未有的扩大[2]，执业药师现在可为人们提供越来越多的健康检查和疾病咨询服务，药店执业药师可为病人提供饮食、锻炼等多方面的咨询。
　　2 我国执业药师现状
　　我国于1994年3月 15日颁发了《执业药师资格制度暂行规定》，于 1995年7月5日联合颁发了《执业中药师资格制度暂行规定》，从此我国开始实施执业药师资格制度。1998年国家药品监督管理局与人事部对原规定的有关内容进行了修改，并颁发了新的《执业药师资格制度暂行规定》。明确执业药师和执业中药师统称为执业药师，执业药师分为药学和中药学两个类别。对执业药师的注册范围、资格保存时限，继续教育等都作了明确规定。十几年来，在国家人事部的支持和医药界各方面的共同努力下，执业药师资格制度起步良好，发展健康，工作顺利，已经形成了一定规模的执业药师队伍.但仍存在不少的问题：
　　2.1 执业药师数量匮乏，分布不均.
　　自实行执业药师资格制度以来，据统计，截止到2012年2月底，全国累计有19.6万人取得执业药师资格。其分布主要集中在东南沿海地区，约占总人数的70%以上，西部地区人数只占少数。且主要分布在药品生产和经营企业，且大多数药品经营机构只有其药品质量管理人员具执业药师资格。医疗机构执业药师相对较少。
　　2.2 执业药师作用在医院未得到有效发挥
　　2.2.1 医疗机构的涉药人员只是拥有了《执业药师资格证书》，并没有按照执业药师注册管理办法进行注册后执业。
　　一是因为到目前为止仍没有出台相关法律要求对医疗机构药房、零售药店等机构的药学技术人员进行强制资格认证。二是因为医疗机构使用环节的执业药师，其人事管理、职称晋升等属于卫生部门主管，卫生主管部门未将执业药师作为药房从业人员准入及晋升职称的强制要求。其晋升只需参加卫生部门组织的《全国卫生专业技术资格考试》中的药学专业考试。
　　2.2.2 执业药师在院内开展药学服务的主动性不强。
　　主要是受长期以来都重医轻药思想影响，药学人员在院内的工作大都被认为是在窗口调配药品，在制剂室调配一些简单的药品工作，而像开展药学咨询和评估，确保合理用药；与临床医生一起共同参与临床用药过程的咨询和决策；进行药品不良反应（ADR）和治疗药物血药浓度监测；参与个体方案制定等等方面的药学服务内容得不到实施。长此以往，药师自己也就把工作内容局限于简单的药品调配了，大大的影响了服务主动性和高效性。因此，这就要求从社会氛围，工作待遇等方面促进执业药师的主动性。
　　2.2.3 执业药师待遇与专业技术人员的职称的脱离影响其积极性。
　　一是因为药剂人员晋升必须参加卫生部门组织的《全国卫生专业资格考试》药学专业考试，执业药师与其职称晋升不挂钩.二是因为医疗机构执业药师的权益未得到有效保障：比如对取得执业药师资格考试的人员每年参加药监部门组织的继续教育一事上，其费用和时间上的支持不够导致其积极性下降。
　　2.2.4 因缺乏对医疗机构执业药师管理的具体规定，医疗机构执业药师与异地药企“挂靠”留下了空间，为监管工作带来一定的难度。
　　2.3 执业药师在生产及经营企业自身价值未得到完全体现，工作主动性与积极性不高。
　　在药品生产和经营企业中，质量管理部门领导一般由执业药师担任，其余岗位工作则由一般的人员担任，这些人员有些为具一定药学知识人员，有些则可以是毫无药学知识的一般人员，对需要求执业药师上岗的岗位往往也是挂证而未到岗的其他执业药师担任。在整个领域，执业药师被需求、被重视的氛围未得到充分营造，大大降低了其工作主动积极性。
　　3 国内执业药师的发展趋势
　　3.1 医院实行全程化药学服务模式药学服务是药学专业知识向公众（含医务人员、病人及其家属），提供直接的、负责任的，与药物使用有关的服务。以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标。全程化药学服务不仅是解决药物相关性问题，还包括药前宣传、教育、用药过程顾问、药后监测与评价等[3]。必须做好窗口药学服务，参与临床药物治疗，参与ADR监测，配合医院职能部门，做好药品使用的干预工作，实施个体化给药等等[4]
　　3.2 执业药师立法
　　加快执业药师法的立法进程，呼吁《执业药师法》的出台。用法律明确执业药师地位，保障其合法的权益。规定面向患者提供药学服务及对药品质量保证起关键作用的药品流动岗位必须由执业药师担任，使执业药师在医疗保健服务体系中发挥建设性作用。医疗卫生机构可参照执业医师、执业护士的做法，将执业药师执业活动的强制条件，并作为其晋升中高级职称的必备条件之一。同时充分发挥执业药师协会的作用，在多方面提高业务水平的同时提高执业药师的道德水准，规范执业行为，提高执业药师职业地位和声望。
　　3.3 提升执业药师整体素质
　　主管部门应该出台相应的措施促进药学从业人员的素质的提高。1是以函授等方法提高从药人员药学专业学历，2是以培训等手段提高基层涉药单位从药人员药学服务水平，鼓励符合条件的从药人员参加执业药师考试；
　　3.4 提高执业药师待遇
　　用人单位要切实关心支持执业药师继续教育等工作，主管部门应切实维护好执业药师的合理权利，体现执业药师的价值，发挥执业药师的作用；
　　3.5 加强执业药师的管理工作
　　一是根据《药品管理法》关于药店必须配备驻店药师或药师以上技术职称的药学技术人员的规定，制定“驻店药师管理规定”，明确驻店药师岗位职责，确保每个药店在任何时候都必须有驻店药师配证在岗，二是提高新开办药品经营企业准入门槛。制订配备新开办执业药师硬性标准，根据经营状况、人员资质、合理布局等情况对以前开办的零售药店结合换证工作采用分批引导企业提高质量管理人员水平，不断提高执业药师比率，进一步提高公众合理安全用药意识和水平。
　　参考文献：
　　[1] 林惠秋，提高药学服务质量，促进和谐医药患关系[J].海峡药学，2009，21（11）；290.
　　[2] 吴瑞华.国内外执业药师制度比较研究[J].中国药事，2006；20（4）：211-215.
　　[3] 彭福英.执业药师在医疗机构中的重要作用[J].职业与健康，2005；21（7）：1062.
　　[4] 时萍等，我院药学服务模式的实践与探讨[J].中国执业药师，2012，2（2）：39-40.

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