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    [食管癌术后吻合口狭窄的护理干预] 食管癌术后吻合口狭窄的原因

    时间:2019-04-08 03:24:04 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      【摘要】 目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄的护理方法和干预效果。方法 我院自2010年9月至2011年9月收治食管癌术后吻合口狭窄患者9例,根据患者的实际情况,采取相应的护理措施,统计所有患者的护理情况,分析食管癌术后吻合口狭窄的护理干预方法以及取得的实际效果。结果 经过相关检查,9例患者中由于吻合口处有残余癌细胞而导致肿瘤复发2例,另外7例瘢痕组织形成造成吻合口狭窄。对所有患者给予电化学介入、消融肿瘤、配合粒子支架治疗、打通试管、杀灭抑制癌细胞、改善进食情况等治疗,同时给予护理干预,9例患者均治愈出院,且随访半年也没发现复发的情况。结论 食管癌术后吻合口狭窄的护理干预,不仅仅是对其进行有效的治疗护理,还应该充分考虑其心理状态的调整,帮助患者树立战胜病魔的决心,促进患者积极面对生活。
      【关键词】 食管癌;吻合口狭窄;护理;干预;心理状态
      1 资料与方法
      11 一般资料 我院自2010年9月至2011年9月收治食管癌术后吻合口狭窄患者9例,其中男5例,女4例,年龄为33~64岁,平均年龄为573岁。其中有6例吻合口狭窄发生于术后1个月内,另外3例患者吻合口狭窄发生于术后3个月内。经过相关检查,有2例患者由于吻合口处有残余癌细胞而导致肿瘤复发,7例患者瘢痕组织形成而造成吻合口狭窄。
      12 治疗方法 对所有患者给予电化学介入、消融肿瘤、配合粒子支架治疗、打通试管、杀灭抑制癌细胞、改善进食情况等治疗。同时对所有患者进行心理护理和常规护理,对所有患者的营养、身体、心理等方面进行护理干预。
      13 护理干预 抬高患者床头30~40°,嘱咐患者取半卧位,防止液体反流而对吻合口产生张力。切口应用胸带固定,根据患者的实际情况,如果有必要可以给予止痛剂治疗。根据患者的身体实际情况,结合相应的营养摄入需求,为所有患者提供营养支持,可以通过进食一定量的流质食物或进行静脉滴注等方式进行。另外,需要加强对患者的心理护理,食管癌术后吻合口狭窄患者,往往由于食管阻塞造成进食困难,又担心癌症复发,而对患者造成一种悲观的心理,总没有战胜病魔的信心和决心,这对于患者的治疗和恢复都是没有好处的。所以,在实际临床护理过程中,及时了解患者的心理活动,为患者详细讲解食管癌术后吻合口狭窄的发生机制,及时沟通,消除患者消极的情绪。同时借助实际治疗案例中的成功经验,帮助患者树立治疗信心,坚定患者战胜病魔的决心。通过真诚的服务,良好的护理形象和崇高的个人魅力,最大限度地缓解患者的消极状态。
      2 结果
      对所有患者进行护理干预,结合实际临床治疗,9例患者均治愈出院,对所有患者随访半年,也没有发现任何复发情况,所有患者生活均回复正常。在整个护理干预过程中,所有患者的心理状态情况都非常好,在整个实际临床治疗过程中,所有患者均能够积极面对治疗,在半年的随访过程中,所有患者对实际临床护理满意度都很高。现将所有患者的护理干预效果统计如表1。
      表1 食管癌术后吻合口狭窄患者护理
      干预效果统计表
      
      例数 肿瘤复发
      (例) 瘢痕组织
      形成(例) 治愈
      (例) 随访复发
      率(%)
      9 2 7 9 0
      3 讨论
      在食管癌预后过程中,食管癌术后吻合口狭窄是一种常见的并发症,在实际临床治疗过程中,患者的病情可以通过支架有效缓解,吻合口狭窄给患者的心理造成了极大的影响,同时还造成了患者进食困难[1],在实际临床护理过程中,不仅仅要对患者进行治疗护理,更为重要的是要充分考虑患者的心理状况以及身体恢复情况。在常规护理过程中,要密切关注患者的营养补充情况和切口情况。在实际应用过程中,如果患者发生了吻合口狭窄,就很容易让患者产生消极、暴躁和烦躁等情绪[2],通过有效心理护理,可以有效缓解患者的负面情绪,使患者保持一个相对较为平稳的情绪,同时帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。通过本组应用,常规护理联合心理护理,取得了很好的护理效果,所有患者对护理满意度都很高。
      食管癌患者如果出现了术后吻合口狭窄的情况,要及时确诊患者的情况,分析患者吻合口狭窄形成的原因,采取相应的有效治疗方法,争取在最短的时间内清除癌细胞和肿瘤[3],采取相应的身体护理措施,联合心理护理,保证患者的身体健康。因此,在实际临床应用中,除了对食管癌术后吻合口狭窄患者进行有效的治疗护理之外,还要根据患者的实际病情,充分考虑食管癌术后吻合口狭窄出现后对患者带来的巨大心理影响,对患者采取及时的心理护理以及进行正确的心理指导,促使患者积极面对生活、提高患者的心理状态、帮助患者树立与病魔作斗争的决心、提高患者的生活质量、延长患者的存活时间。通过本组应用,对食管癌术后吻合口狭窄患者进行护理干预,取得了非常好的护理干预效果,本组应用中的9例患者均治愈,出院随访半年过程中也没出现复发的情况,充分肯定了护理干预的实际临床效果。同时,通过护理干预,拉近了医患之间的关系,提高了患者的满意度,树立了医院的良好形象。在实际临床食管癌治疗过程中,要加强治疗护理,同时也应该足够重视心理护理。
      
      参 考 文 献
      [1] 曹延平食管癌术后吻合口狭窄的临床护理体会.当代医学,2012,(18):131132.
      [2] 邱英张玉姬高龄食管及贲门癌患者术后吻合口瘘的观察和护理.中国误诊学杂志,2009,(06):227228.
      [3] 叶凤莲罗瑞太奚玉向老年人直肠癌术后吻合口瘘的护理体会.中国实用医药,2009,(36):522523.

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