氨氯地平片与依那普利联用治疗36例老年高血压的疗效观察:缬沙坦氨氯地平片
时间：2020-03-13 07:27:10 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 评价氨氯地平片与依那普利联用治疗老年高血压的临床效果及安全性。方法 选择2008～2010年在本院确诊为高血压并接受药物治疗的72例老年患者。口服氨氯地平片组为对照组，口服氨氯地平片+依那普利组为研究组，每组36例。服药4周后进行疗效比较。结果 研究组总有效率为94.44％；对照组总有效率为75.00％。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组DBP和SBP平均下降幅度明显多于对照组(P＜0.05)。结论 氨氯地平片与依那普利联用治疗老年高血压疗效明显优于单用氨氯地平片治疗，且安全性良好，值得在临床上推广应用。
【关键词】 氨氯地平片；依那普利；联合用药；老年高血压
文章编号：1003-1383(2011)05-0559-03 中图分类号：R 544.1 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.005
Observation of the efficacy of combining Amlodipine tablets and Enalapril
to treat 36 cases with senile hypertension
HUANG Yin
(Beihai People"s Hospital，Beihai 536000，Guangxi)
【Abstract】 Objective To evaluate clinical efficacy and safety of combining the amlodipine and enalapril tablets to treat senile hypertension.
Methods 72 cases of elderly patients who were diagnosed with senile hypertension and got treatment of drugs in hour hospital from 2008 to 2010 were selected.Those who have took amlodipine tablets fell under the control group，while those who took amlodipine tablets enalapril group fell under the study group，each group with 36 patients. Their efficacies were compared after 4 weeks of treatment.
Results The total effective rate of the study group was 94.44%, while that of the control group was 75.00%. Difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05). The average declining level of DBP and SBP of the study group was obviously higher than that of the control group(P＜0.05).
Conclusion It is better and safer to use Amlodipine tablets combining with enalapril tablets thanto use amlodipine alone in treatment of senile hypertension. The combining treatment is worth clinical application.
【Key words】amlodipine tablets；enalapril；combination therapy；senile hypertension
高血压病是临床的常见病和多发病，近20年来高血压病患病率在我国呈增加趋势［1］。笔者采用氨氯地平片与依那普利联合治疗老年高血压，收到良好疗效，现报道如下。
资料与方法
1.研究对象 所选对象均来自本院2009年1月～2010年12月我院门诊患者共72例，诊断均符合中国高血压防治指南定义的高血压标准［2］。即未服抗高血压药情况下收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg；平均血压值：SBP(170.0±25.0)mmHg，DBP(130.0±36.7)mmHg。经签署知情同意书，按就诊顺序将72例患者随机分为研究组和对照组各36例，研究组中男23例，女13例；平均年龄(61.30±5.30)岁。对照组中男24例，女12例；平均年龄(62.20±4.70)岁。均排除心肌梗死、脑卒中、严重的肾病史、严重心功能不全等病史患者。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 两组在用药前均停服其他降压药1周并化验肝肾功能、血电解质、血脂、血糖等。对照组给予苯磺酸氨氯地平片（批号：H10950224，由辉瑞制药有限公司生产)5 mg，qd。研究组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg，qd，马来酸依那普利(批号：H31021937，由上海现代制药股份有限公司生产)10 mg，bid。服药4周后进行疗效比较，观察血压变化。血压测定方法：每天测血压2次，均在当天上午8～10时及下午15～17时，静坐5 min后用标准水银柱血压计取坐位测量右上臂动脉血压，每次测量2次，取平均值为记录值。
3.疗效判定 显效：血压达到130/80 mmHg以下或以SBP下降≥20 mmHg，或DBP下降≥10 mmHg。有效：血压未降至130/80 mmHg，但SBP下降10～19 mmHg或DBP下降＜10 mmHg。无效：未达到上述标准者［2］。显效+有效＝总有效，取两药联用前7 d血压平均值作为判断疗效的依据［3］。
4.统计学方法 以医师统计助手软件进行统计，计量资料数据以(-�±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组治疗4周后疗效比较 研究组显效21例，有效13例，总有效率为94.44％；对照组显效13例，有效14例，总有效率为75.00％。两组比较差异有统计学意义(u=2.318，P＜0.05)。见表1。
2.两组血压下降幅度比较 治疗4周后，研究组 DBP和SBP下降值分别为(10.6±4.1)mmHg和(15.2±10.2)mmHg，对照组DBP和SBP下降值分别为(6.4±3.6)mmHg和(10.0±8.9)mmHg。研究组降压幅度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3.药物不良反应 治疗期间，对照组出现头痛3例，头晕1例，心悸1例，刺激性咳嗽2例，胫前或踝部水肿4例。研究组出现头痛1例，头晕1例，踝部水肿1例。均未影响继续治疗。研究组总的不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.675，P＜0.05)。见表3。讨论
高血压是老龄人最常见的心血管疾病。随着社会人口老龄化的进展，我国高血压发病率正不断增高。老年高血压防治已成为目前非常重要的研究课题［4］。降压治疗的目的是要尽量将患者血压降至正常范围，降低高血压所引起的靶器官损害的危险性，从而减少心脑血管的危险事件。大量研究显示，单药治疗仅对50%～60%原发性高血压有效，联合用药是高血压治疗的新趋势［5］。老年人由于器官功能的减退，肝肾功能减退致使药物代谢与排泄减慢的特点，故老年高血压患者应选择使用降压作用温和、缓慢持久、副作用小、对肝肾无损害的药物。目前临床上仍将长效钙拮抗剂作为治疗老年高血压的首选药物。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂(CaA)，它能阻断血管平滑肌上L2型电压依赖性钙通道，其舒张血管作用强，半衰期长达35～50 h，每天给药1次足以维持有效治疗浓度24 h，有效控制24 h血压，在降压方面及保护心脑肾血管方面比其他的钙离子拮抗剂更为有效，耐受性更好［6］。依那普利也是血管紧张素转换酶抑制剂，为不含硫苯的强效血管转换酶抑制剂，能与转换酶持久结合而发挥抑制转换酶的作用，作用时间较长，能防止血压反弹、减少血管紧张素Ⅱ形成、抑制醛固酮的分泌，并能减少水钠潴留，降压效果明显［7］。
本研究显示，研究组采用氨氯地平片与依那普利联用治疗老年高血压治疗4周后，收缩压及舒张压下降幅度均优于对照组，两者分别比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；研究组总有效率为94.44%，对照组总有效率为75.00%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；提示依那普利与钙拮抗剂氨氯地平片联合用药不仅可提高降压效果，且能改善单用钙拮抗剂引起的心率增快，胫前及踝部水肿现象，使患者降压效果更好，且用药更为安全。
参考文献
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(收稿日期：2011-07-08 修回日期：2011-09-22)
(编辑：潘明志 英文审校：梁 宇）
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