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    氩气刀在外科手术中的应用|氩气刀治疗

    时间:2019-05-19 03:14:23 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      【中图分类号】R616【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0161-01      氩气刀是对生物组织进行切割、凝血二者兼用的手术设备,近年来,由于它止血效果好、速度快,特别是用于腔镜手术时效果显著,对弥漫性渗血更能显示它的优势。我院自2009年开始使用氩气刀,用于外科手术,现将其使用及体会介绍如下:
      1 临床资料
      我院使用德国制造,型号为APC-300氩气刀。50例患者中:男性29例.女21例;年龄31-65岁.平均48岁。其中肝胆病人31例.胃肠道病人17例.胸科病人2例。这其中用于腔镜手术29例。
      2 使用方法
      2.1 氩气刀的组成:氩气刀由主机、氩气瓶、手术器、中性电极、脚踏开关、台车部件组成。
      2.2 操作方法
      2.2.1 连接减压阀、氩气瓶、信号线和脚踏开关;连接负极板和高频电缆,负极板要粘贴在病人肌肉丰厚的部位;接好氩气手柄及无菌过滤器。
      2.2.2 连接电源插头,并打开机器电源开关;打开氩气瓶阀门,检查气瓶充气量,备好一个充满的替换气瓶。
      2.2.3 把功能设置调整到所需要的模式,调节适合的电凝切割流量;接Pur(冲洗)键,用氩气冲洗电极。
      2.2.4 启动APC、踏压脚踏开关或手动开关;把电极置入工作区操作即可。
      2.2.5 操作使用完毕,关闭所有设备开关,整理并清洁所有物品,设备归位,台上手术器等灭菌备用。
      2.3 注意事项
      2.3.1 对装有心脏起搏器的病人使用前,应向心脏病专家请教。
      2.3.2 当把APC用于体腔内时,要绝对保证体腔内的气体压力不过分上升;在腹腔镜使用时,不要将氩气流量设定过高,以防止氩气进入开放血管引起气栓,并预防皮下气肿。
      2.3.3 用于呼吸系统手术时,避免氩气与氧气或其他可燃气体混合,氩等离子气体的高温有可能使可燃物料起燃;在气管、支气管系统使用时,达到几秒种以上,请为病人吸氧,避免病人窒息。既:轮流使用它们。
      2.3.4 在内窥镜检查中,在启动APC之前或操作中,一定要在直视下见到APC 电极末端,才能启动APC。
      2.3.5 操作时,注意连接好高频电缆,如果不是高频电缆而是某个器械在CUT/COAG(切割/电凝)插座上,一旦使用脚踏开关将会启动该器械。
      2.3.6 APC-300及其附件在清洗消毒灭菌时,不可使用可燃性或易爆制剂,如果一定要用时,必须在完全挥发后才能对APC-300及高频电外科设备通电。
      3 讨论
      外科手术中,创面出血,影响解剖层次,特别是组织炎症、水肿、充血的病人,手术中出血过多,影响手术操作,增加了手术难度,加大了手术风险。用高频电切及电凝,虽然有较好的凝血能力,但凝血时产生的高温,易造成组织损伤,产生的烟雾也会影响术者操作。同时,形成的焦痂粘连在电极刀头上,影响止血效果也延长了手术的时间。氩气是一种性能稳定,无毒无味,对人体无害的惰性气体,当氩气刀的高频电压输出电极凝血电流时,氩气从电极根部喷孔喷出,在电极和出血创面之间形成氩气流柱,在高频高压作用下,产生大量的氩气离子。由于氩气离子具有极好的导电性,使电极输出凝血电流持续传递到出血创面,使其均匀凝血,产生较好的凝血效果。无论对点状出血或者是大面积的出血,都均有非常好的止血效果。特别是棘手的大面积弥漫性渗血,氩气刀更能突显出它的优势。
      和一般的高频电刀相比,它的功效是凝血快而且均匀有效、热损伤度小、止血效果可靠,具有无烟.无味.安全.创面愈合快等优点[1];而且大大降低了肌肉的颤动;手术后病人反应较轻,减少了引流量,缩短了病人的恢复时间。所以,氩气刀很值得在临床手术中推广应用。
      缺点:使用成本比高频电刀高,氩气更换不方便(目前我院需要自济南充氩气)。
      参考文献
      [1] 刘运祥,黄留业.实用消化内镜治疗学.北京:人民卫生出版社.2002,52-53

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