如何运用启发式教学 [如何在医学院校大班教学中运用启发式教学]

时间：2019-05-18 03:17:14　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：探讨在消化内科大班教学中使用启发互动式教学的效果。方法：选择我院内科08级2班的学生，将他们与其他班进行对照。对照班按传统消化内科教学法进行教学；实验班采用启发互动式教学方法进行教学。结果：两班通过为期3个月的实验后，比较临床技能及理论知识考核结果，实验班学生成绩明显高于对照班学生，P值均﹤0.05，差异均有统计学意义。结论：启发互动式教学法是一种全新的教学模式，它摒弃了传统教学法的不足，在提高教学质量方面卓有成效，适合在消化内科教学中推广应用。
　　关键词：启发式教学;消化内科;教学;应用
　　【中图分类号】R-052 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0584-02
　　医学教育不同于其他学科的教育，目前现状教材更新快，教法落后，效果不佳，也就是目前学生理论考试成绩好，临床工作水平低，面对实际工作不知所措，无从下手，这与以往“灌输式”、“填鸭式”教学方法所导致的课堂教学理论与实践脱节有直接的关系[1]。
　　随着医学教育迅速发展，传统的教学方法受到了严峻挑战。在新时期医学教育改革背景下，启发式教育模式应运而生。启发式教育模式是依据学生学习过程的客观规律，最大限度地调动学生的思维和学习积极性，引导学生主动学习，最终解决问题、融会贯通地掌握知识的教学方式。消化内科作为医学教育中的一门重要临床学科，主要研究消化系统疾病的发病，病理、临床、治疗、预后。与多学科疾病有广泛的联系，具有较强的理论性、实践性、应用性。
　　为激发学生兴趣，调动学生学习的主动性使学生在轻松愉快的氛围中获取知识，提高消化内科教学质量，我们在大班教学中广泛应用了启发式教学，取得了良好的效果。启发式教学在消化系统大班额教学中主要采取的步骤是：病案导入阶段→精讲、启发提问阶段→归纳讲评阶段→听取反馈查漏补缺阶段[2]。整个教学是以病案为线索，教师以启发式教学为核心以学生为主体展开教学。
　　1 精心设计教学病案
　　根据消化内科教材的重点、难点和学生的知识水平，精心设计教学病案，老师要提出一些富有启发性的能够激发学生思维的问题，最大限度地调动学生的积极性和主动性，以激发学生的好奇心和学习兴趣。
　　值得注意的是，教师创设的教学情境必须和教学重点相关联，在病案导入过程中应以学生联想、师生互动教学为主，而不必在这个阶段得出答案，以便让学生充分发挥探索问题的能力，激发学习的兴奋点。
　　一般针对病案所提的问题，我们常常根据教学的重点对某一系列症状体征进行设问。如针对肝硬化病例，提出病人为何会出现脾大、腹水及上消化道出血等问题。
　　以病案的形式导入新课，提出新的知识点，可以激发学生的学习兴趣，提高课堂质量。
　　教学病案的设计必须要依据学生现有的知识结构和水平，重点突出、难点，能涵盖教学内容，达到本堂课的教学目的。通过病案设计，提出将要解决的问题、方法。
　　2 精讲加启发式提问
　　如何讲好一节课，是老师们经常探讨的问题。一般来说主要采取的步骤为：老师精讲→启发式提问→解答病案问题→巩固所学内容。
　　精讲，是要求老师抓住知识的纲，通过对知识点的强化，让学生增强记忆。可以用录音录像、实物图片、教学课件等进行教学。教师要讲得生动，点得到位，引导学生逐步接近知识点，给出学生学习的思路和问题。
　　启发提问，是教师在精讲之后应用各种启发式教学方法，让学生去思考讨论教师所提的问题，用以激发学生主动思考和分析解决问题的兴趣。启发式提问的方法有：比较法、层层递进法、设疑吸引法、反诘法、发散联想法等，教师可根据课堂情况灵活运用。
　　2.1 比较提问法。主要是培养学生主动分析问题的能力，使学生准确理解所比较的疾病之间的区别与联系，形成正确的知识体系。比较肝小叶与假小叶在形态上不同引出肝内血液循环混乱所导致的门静脉高压，其他如在消化性溃疡病案中胃溃疡病人出现上腹部疼痛，胃癌也可出现上腹部疼痛，那么胃溃疡与胃癌如何区别，以精神症状为主的肝性脑病如何与精神病区别等。
　　2.2 层层递进法。这种提问方法主要是利用学生思维的连续性，通过逐层深入的提问题来使学生获得知识。通过这种方法，学生的思维得到拓展，知识也得到巩固。如通过肝硬化肝性脑病病案精讲肝硬化导致肝内血液循环混乱时，让学生推出门静脉会产生高压。根据门静脉收纳静脉血的范畴，让学生进一步了解门静脉高压所产生的临床症状，严重时产生肝性脑病。
　　2.3 反诘提问法。在教学中，当学生对教师提出的问题不能做出正确回答时，教师有时并不直接纠正，而是提出补充问题进行反问，使学生在反问的启发下进一步开动脑筋，自觉纠正错误，得出正确答案。这种方法是在学生回答问题的基础上进一步地提出新问题来引导学生得出正确结论，对于克服学生死记硬背、不求甚解的不良学风，培养深入钻研、独立思考的学习习惯，提高分析问题和解决问题的能力卓有成效。
　　2.4 发散提问法。这种是通过学生对同一事物或同一问题的不同看法，各抒己见，使每个思维层次的学生都有平等的发言权，从而培养学生的发散性思维的提问方法[3]。消化内科教学中常常用于并发症的教学。如消化性溃疡进一步的加重会出现那些严重后果？肝硬化病情进一步加重会造成那些后果？学生便思维活跃，神情激动，跃跃欲试。在这类问题的解答过程中，教师要予以指导，尤其是对后进生和不善于表现的学生，对他们新颖独到的观点要及时肯定表扬，对他们的错误要及时纠正，以充分调动每一个学生的学习积极性。
　　3 精确归纳讲评内容
　　经过前二个阶段的教学过程之后，教师要抓住学生急于探索结果的心理，回到主导位置上去，剖析错漏，疏理学生认识的结果，在归纳总结的基础上完整地概括病例问题的知识要点，公布病案所提问题的正确答案，这样学生就会对知识点加深印象[4]。
　　4 虚心听取教学反馈意见
　　启发式教学是教师与学生在讲与导、导与问、问与学、学以用的过程中完成的教学形式。改变了以往由教师一人唱独角戏的单调局面，活跃了课堂气氛，激发了学生学习的主动性和积极性，培养了学生分析解决问题的能力，提高消化内科教学质量，收到了良好的效果。
　　参考资料
　　[1] 杨东平.临床医学专业教学实习的探讨与实践.中国高等医学教育,2008,12(6):96-97
　　[2] 黄亚玲,郑孝清,金润铭,等.PBL教学模式探索.医学与社会,2008,18(6):56-57
　　[3] 李泽生,冼利青,张艳霞.“以问题为基础”的教育模式.国外医学·医学教育分册,2007,23(4):10-12
　　[4] 邢杰,阎玉文,李鹏,等.应用PBL教学法的几点体会.山西医科大学学报(基础医学教育版),2006,8(5):487-488

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