[92例氟喹诺酮类药物不良反应临床分析报告] 氟喹诺酮类药物的主要不良反应

时间：2019-04-08 03:24:04　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的总结氟喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应发生规律及特点，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析我院2008～2011年间收治的92例使用氟喹诺酮类药物后出现不良反应患者的临床资料。结果氟喹诺酮类药物不良反应发生率男性高于女性，60岁以上患者的药物不良反应发生例数最多，占587％，且随着年龄的增大药物不良反应发生的几率也随之增大。诺氟沙星和左氧氟沙星引起的不良反应共占816％，不良反应临床表现主要以消化道反应为主，静脉给药致不良反应发生率高于口服给药。结论临床使用氟喹诺酮类药物要严格掌握用药指征，严格掌握适应证，科学选择用药剂量和给药途径，保证用药安全，以降低不良反应的发生率。
　　【关键词】氟喹诺酮类药物；不良反应；合理用药
　　1 资料与方法
　　11 一般资料本组92例氟喹诺酮类药物不良反应患者中，男57例，女35例，年龄16～71岁，平均年龄424岁，原发病为泌尿生殖系统感染36例，呼吸道感染27例，消化道感染17例，妇科感染7例，骨科及皮肤软组织感染5例。
　　12 研究方法采用回顾性调查分析方法，按照卫生部颁布的药物不良反应筛选标准［2］进行筛查。按患者年龄、性别及引起不良反应的药物、涉及的器官和系统、给药途径、临床表现及药物作用时间和恢复时间分类总结。
　　2 结果
　　21 引起不良反应的药物诺氟沙星41例(446％)、左氧氟沙星34例(370％)、环丙沙星9例(98％)、依诺沙星5例(54％)、洛美沙星3例(33％)。诺氟沙星和左氧氟沙星是我院较为常用的氟喹诺酮类药物，两者引起的不良反应共占816％。
　　22 不良反应报告来源报告来源于门诊报告67例，住院部报告25例，医师报告54例，临床药师报告38例。一般的不良反应77例，严重不良反应8例，新不良反应7例。
　　23 不良反应临床表现以恶心、呕吐等消化道反应为主，共32例(348％)，神经系统症状22例(239％)，循环系统症状16例(174％)，泌尿系统症状12例(130％)，静脉炎和关节反应各5例。
　　24 给药途径及时间口服给药致不良反应27例，占293％，静脉给药致不良反应65例，占707％。给药时间为1次／d55例(598％)，2次／d37例(402％)。
　　25 年龄分布如表1所示，60岁以上患者的药物不良反应发生例数最多，占587％，且随着年龄的增大药物不良反应发生的几率也随之增大。
　　表1 不良反应的性别与年龄分布情况
　　
　　年龄(岁) 不良反应发例数及所占比例(例，%)
　　＜20 3(33)
　　20～40 14(152)
　　41～60 21(228)
　　＞60 54(587)
　　3 讨论
　　氟喹诺酮类药物的作用机制是通过与DNA及DNA螺旋酶或拓扑异构酶Ⅳ发生交互作用形成三元复合物，诱导DNA和拓扑异构酶Ⅳ发生构型改变，从而导致这种酶对DNA不能发挥正常功能，最终导致DNA降解及菌体死亡［3］。氟喹诺酮类药物作为第三代喹诺酮抗菌药物，期临床治疗价值已经得到了肯定，但药物不良反应给患者带来的危害同样不容忽视。
　　本研究调查发现，氟喹诺酮类药物不良反应发生率男性高于女性，60岁以上患者的药物不良反应发生率较高，这与老年人代谢有关，提示老年患者临床使用此类药物应慎重。胃肠道反应是氟喹诺酮类药物常见的不良反应，在本此研究中占348％，临床主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，症状较轻者，一般不需停药，胃肠道不良反应的发生可能与患者本身伴随胃肠道疾病有关。在本此研究中中枢神经系统不良反应占239％，由于氟喹诺酮类药物有较高的脂溶性，可透过血脑屏障进入脑组织对中枢神经系统产生毒性作用，因此中枢神经系统症状也是常见的不良反应。氟喹诺酮类药物静脉注射后，通过组胺释放或直接改变心脏节律，诱导循环系统发生不良反应［4］。
　　诺氟沙星和左氧氟沙星是我院较为常用的氟喹诺酮类药物，本次调查发现两者引起的不良反应共占816％。据文献［5］报道诺氟沙星可产生消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、过敏反应等不良反应，建议采用2次/d的给药方案，且宜空腹开水送服。左氧氟沙星不良反应的发生与患者的用药剂量、年龄、给药方式有一定关系，长期大剂量应用左氧氟沙星会导致肝脏损伤，此外，左氧氟沙星可以通过血脑屏障进入脑组织，对神经系统造成损伤。因此临床给药应采取口服途径，对于合并其他中枢神经系统疾病的患者，要避免应用此类药物［6］。
　　综上所述，临床使用氟喹诺酮类药物要严格掌握用药指征，严格掌握适应证，科学选择用药剂量和给药途径，保证用药安全，以降低不良反应的发生率。
　　
　　参考文献
　　［1］赵志刚氟喹诺酮类药物不良反应57例分析.中国社区医师?医学专业，2010，12(35)：8.
　　［2］王德华氟喹诺酮类药物不良反应72例临床分析.内蒙古中医药，2011，(7)：2930.
　　［3］黄汉辉，黄乐珊，黄旭光78例氟喹诺酮类药物不良反应分析. 中国现代药物应用，2010，4(19)：89.
　　［4］王永林，高雯聪，陈创斌氟喹诺酮类药物不良反应29例分析. 陕西医学杂志，2010，39(2)：249250.
　　［5］许晓文，肖佩华，刘海方诺氟沙星的不良反应与合理用药.今日药学，2009，19(4)：2728.
　　［6］王旭宇左氧氟沙星不良反应40例报告分析.白求恩军医学院学报，2011，9(1)：4565.

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