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    比种植牙更好的方法【口腔种植牙修复牙列缺损60例疗效分析】

    时间:2019-05-15 03:22:14 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      【摘 要】目的:观察口腔种植牙修复牙列缺的临床应用效果;方法:收集2008年3月至2010年6月我院60例种植义齿修复的牙列缺患者,对其种植失败率、牙槽骨的骨吸收情况及患者对于种植前后的满意度进行分析。结果:随访1年,1例种植失败,种植失败率为1.67%;患者结构修复完成后1年牙槽骨近中和远中吸收量与负重前比较,差别无统计学意义(P>0.05);种植后患者满意度较种植前明显提升(P<0.01或0.05)。结论:口腔种植牙修复牙列缺失,成功率高,患者使用更自然、舒适,值得在临床上推广应用。
      【关键词】牙种植;牙列缺损;临床评价
      【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0002-02
      近年来随着口腔组织材料学的发展和种植牙技术的成熟,种植治疗适应症的逐渐扩大,种植治疗牙列缺失也逐渐普及,种植义齿的结构类似正常牙,相比传统义齿,能更好地发挥咀嚼功能而对其它牙齿无损害,无需磨削天然牙,基托小或者无基托,患者无不适感,能有效改善患者生活质量,有资料提示10年的种植存留率仍然在90%以上[1]。本研究回顾性分析了2008年3月至2010年6月我院进行种植义齿修复的牙列缺患者60例,效果较为满意,现报告如下。
      1 资料与方法
      1.1 一般资料 收集2008年3月至2010年6月我院口腔科60例种植义齿修复的牙列缺患者临床资料,其中男36例,女24例,年龄18岁-65岁,平均(39.5±8.1)岁。单牙缺失35例,多牙缺失25例。缺损原因:外伤脱落15例,牙周病拔出16例,龋齿损坏拔除26例,其它3例。共种植119枚。种植体系统使用德国费亚丹种植体系。种植部位:上前牙25枚,上前磨牙9枚,上后牙22枚,下前牙7枚,下前磨17枚,下后牙39枚。
      1.2 手术方法
      1.2.1 术前准备 常规术前血液系统检查。检查患者口腔缺牙区及余留牙的情况,检查患者咬合关系和颌间距离。拍摄颌骨曲面断层X线片,了解缺牙间隙,缺牙区周围重要组织分布情况以及缺牙区骨组织情况,制定合适的手术方案,制作手术模板,选择合适的种植体。
      1.2.2 手术方法 常规消毒、铺巾,利多卡因或碧兰麻局部麻醉术区,缺牙较多者可增加眶下孔阻滞麻醉,借助手术引导板,用环形刀在确定的植入点垂直切开粘骨膜至骨面,剥离粘骨膜形成孔洞,暴露牙槽骨,球钻在牙槽嵴顶端顶点,喷水冷却下扩孔钻逐级扩张到所需的直径和深度,碎骨屑收集备用,先在骨孔植合适型号的试植体,了解吻合程度,如合适,再生理盐水冲洗骨孔,植入种植体安放封闭螺丝,检查初期稳定性,采用丝线缝合软组织。
      1.2.3 术后处理 术后常规使用抗生素,三餐后漱口液漱口,保持口腔清洁,7天后拆线,术后2-6个月后行结构修复。
      1.3 观察指标 (1)随访一年,观察种植失败率。(2)测量计算牙槽骨的骨吸收情况:骨吸收量=(X线测得的种植体长度-骨种植体接触点至种植体低端的距离)/种植体实际长[2]。(3)患者对于种植前后的满意度,包括美观程度、舒适功能、咀嚼功能、固位功能及语言功能[1]。
      1.4 统计学分析 使用SPSS13.0统计学软件,计量资料以均数±标准差( )表示,比较采用t检验,以P<0.05具有统计学意义。
      2 结果
      2.1 种植失败率 所有患者结构修复完成后随访1年,1例种植失败,种植失败率为1.67%。
      2.2 牙槽骨的骨吸收情况 患者结构修复完成后1年牙槽骨近中和远中吸收量与负重前比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结果详见表1。
      2.2患者对于种植前后的满意度 种植后患者在美观程度、舒适功能、咀嚼功能、固位功能及语言功能方面,与种植前比较,明显提升,差别有高度统计学意义(P<0.01或0.05);。结果详见表2。
      3 讨论
      牙齿作为消化系统的组成部分,发挥着重要的角色,缺牙不仅影响人的美观,而且会造成发音问题,周围牙齿生长不平衡,进一步影响上下颌牙齿咬合关系,给正常生活带来众多不便。随着社会的发展,人们对口腔修复治疗的需求日益增长,对牙齿健康组织的保护意识日益增强,传统的牙齿修复方法越来越难以满足人们的需求,种植义齿技术的发展和成熟,应用于牙列缺失的修复在临床上取得了满意的效果[3,4]。
      种植的成功与否与骨组织的密度与量、口腔卫生情况及吸烟等不良嗜好均有关,骨量过少或骨质疏松直接影响种植体初期的稳定性[5],随访中发现种植体周围炎发病率较高,多因不良的口腔卫生习惯引起,Pjetursson BE等[6]认为,种植体周围炎5年发生率为8.6%.它是种植治疗的最主要并发症,本研究中1例发生种植失败,考虑与患者种植体周围炎所致。我们在术中严格把握口腔种植的适应症,合理设计种植体,根据种植体受力情况,使修复体与对颌牙的咬合关系能均匀接触,种植义齿咬合关系要协调[7]。造成种植体周围骨吸收的因素众多,我们术中应尽量保留骨膜,减少组织损伤,注意种植体的生物力学稳定,尽量减少骨吸收。对于有牙周病的患者,以牙周病治疗为先导,改善口腔卫生,控制口腔龈沟内微生物水平后,配合局部抗菌素周期性治疗,从而降低种植体周围炎的发生率。
      本研究发现,患者结构修复完成后1年牙槽骨近中和远中吸收量与负重前比较,无明显差别,患者的满意度相比种植前也得到了极大的提高。它的咀嚼功能得到了很好的恢复;具有很强固位和稳定性,可象真牙一样扎在患者的口腔里;可少磨或不磨自己的真牙;不需要活动牙必备的基托和卡环,不舒适感小;体积小不外露金属、美观,更有利于保持口腔清洁卫生。
      综上所述,口腔种植牙修复牙列缺较传统的牙齿修复具有明显优势,只要严格把握好适应症,设计合理,修复成功率高,提高了患者满意度,进一步改善生活质量,在临床上有广泛的推广应用前景。
      参考文献:
      [1] 胡建平. 320例口腔种植体修复牙列缺损临床效果5年回顾分析[J]. 中国初级卫生健,2011,25(6):153-154.
      [2] 张剑明,郭平川,刘春年,等. 口腔种植修复技术在无牙颌患者中的应用[J]. 中国口腔种植学杂志,2009,14(12):712-716.
      [3] Andersen E, Saxegaard E, Knutsen BM,et all. A prospective clinical study evaluating the safety and effectiveness of narrow-diameter threaded implants in the anterior region of the maxilla[J]. Int J Oral Maxillofac Implants,2001,16(2):217-224.
      [4] 秦建勇,刘道峰,强艳丽,等. ITIStraumann种植体修复牙列缺损疗效观察[J]. 山东医药,2010,50(6):90-91.
      [5] 贾保军,吕新海,黄征难,等. 种植牙修复牙列缺损30例临床效果观察[J]. 中国美容医学,2009,18(7):997-999.
      [6] Pjetursson BE, Tan K, Lang NP,et all. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years [J]. Clin Oral Implants Res,2004,15(6):667-676.
      [7] 任凤娟. 种植牙修复牙列缺损210例临床效果观察[J]. 当代医学,2010,16(20):18-19.

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