[静脉注射硫酸镁在急性腹泻中的应用]硫酸镁静脉注射用于
时间：2019-03-31 03:11:13 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0076-01 急性腹泻表现为大便次数增多，并有不同程度的稀便，往往伴有肠痉挛所致的腹痛。肠粘膜分泌旺盛，水分吸收减少或完全不吸收，肠蠕动亢进，是急性腹泻的主要发病机理。因而主要症状是腹部绞痛、频吐及频泻。数年来在门诊急性腹泻的病例中，选择性地应用了静脉滴注硫酸镁以缓解肠痉挛，在减轻腹痛、呕吐及腹泻方面有一定疗效，现报告如下：
1 临床资料
一般资料：选用硫酸镁共治疗39例。男性22例，女性17例，年龄18-60岁。急性胃肠炎24例，急性肠炎13例，急性菌痢2例。发病至就诊时间5-12小时，大便每日约6-10次，伴有呕吐者31例，呕吐每日3-6次。其中有病人在家用过1-2次自备药，如黄连素、氟哌酸等药物，效果不明显。
方法：本组病人均伴有不同程度的腹部绞痛、呕吐及腹泻，临床诊断后立即静脉滴注10%硫酸镁10ml，并同时给予病因治疗及对症处理，均获得临床满意效果。
疗效标准：用药后半小时内腹部绞痛次数减少，程度减轻，呕吐停止，仅感恶心，腹泻每日2-3次者为有效；5-10分钟后病人感轻松，无腹痛呕吐者为显效。
疗效观察：39例均有效，显效者3例，有效者36例，证实此疗法对缓解病人症状确有疗效，可以在临床上应用。
2 讨论
镁的主要功能之一就是影响神经、肌肉的兴奋性。镁用于神经上起麻醉药的作用，用于离体小肠肌条表现抗痉挛作用，注入十二指肠可使欧狄氏括约肌松弛。局部作用于胃肠有抗酸和导泻作用。
镁经胃肠外给药有显著的抑制作用，中枢神经和周围神经肌肉联接处都受影响。因为①运动神经末梢乙酰胆硷释放量减少；②乙酰胆硷在终末板处的去极化作用减弱；③肌纤维膜的兴奋性降低，在神经肌肉接头处传导发生阻滞，骨骼肌松弛。镁离子引起交感神经节冲动传递障碍和对平滑肌的直接作用，使平滑肌松弛。
我们采用了镁溶液静脉注射来缓解肠痉挛，以减轻腹痛、腹泻、恶心、呕吐等病人的症状，在临床上获得了一定效果。我们有以下几点体会：
①镁溶液静脉注射可以缓解肠痉挛，减慢肠蠕动，这不仅能减轻病人的症状，而且能使病人安静，以便接受病因治疗及对症处理，对病人迅速治愈有利。
②镁溶液静脉注射仅能缓解症状，故必须同时给予病因治疗、对症处理及其补充液体。
③动物实验表明：缺镁时肾脏的保钾作用减弱，尿钾排出量增加，并可引起低血钾，如不及时补镁离子，低血钾也难恢复。
④镁溶液用来缓解肠痉挛的药量并不大（本组均只用一次10%硫酸镁10ml静脉滴注），故较安全，尤其是对心肌无抑制作用。
⑤镁作用于周围血管引起血管扩张，低剂量在人体可引起潮红、出汗、强烈的温热感，较大剂量可引起血压下降。这些症状的出现均取决于给药的速度和总量，故应缓慢静脉注射。
⑥镁主要从尿中排出，肾脏受损时排泄的速度就大大降低，故肾功能不全的病人应特别慎用。
⑦镁中毒很少发生，如果由于静脉注射引起中枢神经抑制，可静脉推注钙剂拮抗，几秒钟内即可恢复。
采用静脉滴注硫酸镁治疗急性胃肠炎，不经胃肠道给药，使药物不受胃肠功能的影响，故疗效较一般治疗好。且该药价廉、安全、有效，可作为急性胃肠炎的首选药物。
