【血清VEGF监测术后复发转移性乳腺癌的临床意义】血清铁蛋白偏低
时间：2019-05-15 03:21:37 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】探讨术后复发转移性乳腺癌患者血清VEGF表达及其临床意义。用 ELISA检测50例复发转移性乳腺癌 , 20例原发性乳腺癌，20例乳腺良性疾病及15例健康女性血清VEGF的浓度。结果：复发转移组血清VEGF浓度高于原发组（P 0.05），与复发转移部位、原肿瘤病理类型、腋淋巴结转移状况、ER、PR、HER-2表达及月经状况无关( P > 0.05)。结论：复发转移组血清VEGF表达水平明显升高。单项检测VEGF优于CEA、CA15-3，与CEA和CA15-3联合检测表达相似。血清VEGF有望作为乳腺癌复发转移的一项监测指标。
【关键词】乳腺癌；VEGF；复发；转移；血清
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0104-01
血液循环中VEGF是由细胞分泌的，有研究显示原发性乳腺癌患者在带瘤状态下血清VEGF表达明显升高，但当肿瘤被切除后血清VEGF浓度将会显著下降 [1]，WU等[2]研究也证实了此观点。本实验采用ELISA旨在检测术后复发转移性乳腺癌患者血清VEGF的浓度，并与同期血清CEA、CA15-3进行比较，结合原发肿瘤临床病理参数进行分析，希望为乳腺癌术后复发、转移的诊断及预后判断提供新的参考指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年3月至2011年7月在我院门诊复查或再入院治疗的复发转移性乳腺癌患者（浸润性导管癌27例，浸润性小叶癌14例，管状腺癌2例，髓样癌2例，粘液腺癌3例，单纯癌2例），其中远处转移36例(肺转移11例,肝转移2例,胸膜转移2例,骨转移9例,骨与内脏联合转移11例,脑转移1例) ,均由影像学检查及随访确诊;局部复发14例,由病理学证实。所有患者均为女性,年龄32～82岁,平均年龄50.5岁。选取原发性乳腺癌患者20例，良性疾病患者20例及健康对照15例。
1.2 方法 所有标本均于治疗前2天清晨抽取外周静脉血3ml，用含促凝剂的负压采血管留取,并在采血后半小时内离心(4℃, 3000 r/min,5min) ,取上清液分装于EP管中冻存( - 80℃) ,待统一测定,避免反复冻融。用芬兰Thermo公司的DENLEY DRAGON Wellscan MK3酶标仪测定，实验均由专业人员按说明书进行。
1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件,进行正态性检验和方差齐性检验。不符合正态分布或方差不齐者,各组平均水平用中位数表示, 2组比较用Wilcoxon秩检验,多组间比较采用秩和检验中的Kruskal-wallis Text。计数资料采用x2 检验,当n 0.05）。见表1。
2.2 以试剂盒给出的正常参考值为标准，VEGF浓度>120pg/ml定义为阳性；CEA、CA15-3以试剂盒给出的正常参考值为标准，即CEA＜5U/ml、CA15-3＜30U/ml定义为阴性（-），反之为阳性（+）。当CEA、CA15-3联合检测时，CEA或CA15-3有其一表达为（+）即定义为（+）。术后复发转移组血清VEGF表达阳性率为76%，高于同期CEA、CA15-3表达阳性率，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
a为CEA 与VEGF比较；b为CA15-3与VEGF比较；c为CEA +CA15-3与VEGF比较；d为CEA 与CA15-3比较。血清VEGF浓度表达与复发、转移部位无相关性（P> 0.05）。术后复发转移性乳腺癌患者血清VEGF浓度与原发肿瘤病理类型、腋淋巴结转移状况、ER、PR、HER-2表达强度、患者月经状况无关。
3 讨论 血管内皮生长因子(VEGF) 是由细胞分泌的二聚体蛋白质，是一种最具特异性的直接作用于血管内皮细胞的生长因子，具有特异性血管内皮丝裂原以及血管通透因子的活性,能够刺激内皮细胞迁移、增加血管的通透性、促进内皮细胞增殖以及新生血管的形成等作用。研究发现，原发性乳腺癌手术后循环中VEGF水平明显降低。还有研究发现，发生转移患者血清中VEGF表达水平较术前无明显变化[1]。本研究显示，术后复发转移组血清VEGF水平明显高于良性疾病及健康对照组，差异有统计学意义（p
