我国现代精神病学的人才培养_国家人才培养计划
时间：2019-05-21 03:26:34 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要]本文主要从教师队伍、教学基地、毕业生分配、进修培训、研究生教育概况等方面，对我国精神病学的人才培养近一个世纪的梳理和总结，整理出在其发展过程中的不足和进步。 [关键词]精神病学;精神科;教育;人才培养
现代精神病学的人才培养包括毕业生和研究生的教育情况和从事精神科工作人员的进修培训。我国现代精神病学主要是指西方精神病学，而西方精神病学大概在19世纪末随着传教士兼行医术逐渐传入中国。传入初期，精神病学的人才培养在我国并未受到重视，而且我国医学院学生多数不重视或不愿从事精神病学工作。到20世纪上半叶，医学院毕业生从事精神科工作而坚持到底者不超过50人。由此看来我国精神病学的人才培养就变得尤为重要和迫在眉睫。
一、教师队伍
20世纪初，开设精神病学课程的医学院校非常少，而且多数教师也都是外国的神经精神病学家，兼教神经病学和精神病学。
在我国最早介绍西方精神病学的外国人是伍兹医生。伍兹在1919年转到北京协和医学院工作，担任神经精神病学助教授，并于1922年开设了神经精神病学课程，培养出第一批中国神经精神科医生。
之后美国的雷曼医生在1931年应上海医学院之邀，来华讲授神经病学及精神病学，次年他去北京接替伍兹，培养了许多人才，包括粟宗华、凌敏献、黄友岐等。1937年，雷曼离华，由希尔医生接替。
直到太平洋战争爆发，外籍教授大部分撤离中国之后，我国精神科教师才开始逐步发挥力量。
1937年抗战暴发后，程玉麈随中央大学西迁去四川成都担任华西大学、中央大学医学院、齐鲁大学医学院、北京协和医学院联合办的4大学联合医院的神经精神科教授及科主任，讲授神经精神病学。程教授教学水平很高，语言生动幽默，课堂内座无虚席，甚至非医学院的学生都来听课，盛况空前。1946年程教授在南京神经精神病院建立过程中，特别注重医疗质量和人才培养，对年轻医生基本功要求很高，病历质量十分严格(必须用英文书写)，重视病案讨论，诊断和治疗也与国际基本相同，他还特别强调神经、精神两科协作互补的优势作用，要求每一位精神科医师均应基本掌握神经科临床知识。
同一时期的还有许英魁教授，1942年8月他被聘为北京大学医学院神经精神科主任、教授。在此期间许教授建立医疗制度，设计神经精神科病历格式，引进和培养医务人员，还特别重视心理工作和社会工作人员的配备，1943年北京医学院开设神经精神科课程，许教授讲课水平高，常结合具体病例，深入浅出，条理分明，使学生们听课入神。
从事医学专业教育60余年的黄友岐教授，为学校神经精神病学科的奠基人。早在50年代初就受卫生部委托主办3期全国神经精神科高级师资及专业医师培训班。1979年以后每年主持全国神经内科医师进修班，培养了大批专业人才，可谓桃李满天下。他的学生很多已成为国内外知名的专家学者以及专业岗位上的学科带头人和业务骨干。
除此之外，对我国精神病学人才培养做出贡献的还有很多专家和医生，比如陈学诗、李从培、莫淦明、桂质良、沈渔邨等等。
直到1950年后精神病学教学工作才开始使受到重视。五十年代初期，只有约三分之一的医学院校正式成立了精神病学或神经精神病学教研组，至1958年全国大多数医学院校建立了专门的教学组织。这一时期，随着医疗和教学工作的发展，教研组的人员逐年增加，从事精神科工作的教师从1950年2人至1965年增加为21人，形成了一支骨干教师队伍，并建立了一个较稳固的临床教学基地，为以后学科的发展打下了良好的基础。
二、教学基地
在1950年以前，我国医学院大多附属于综合大学。独立的医学院校仅有少数，但规模较大。在医学院中仅少数有独立的神经精神科，有精神科者更少。50年代初期，全国进行了高等院校大调整，专科学院(包括医学院)大量独立，例如在上海就把原属于三个大学的医学院合并起来成为独立的上海第二医学院。独立的医学院的科室设置比过去完善，没有设立神经精神科的学校也纷纷设立此科。到了1950年代后期，神经和精神科分开，但由于医学院的附属医院设有精神科病房的单位很少，所以多数院校均以当地精神科专科医院作为教学基地。
早期影响较大的是华西医科大学。1914年设医科，学制6年，神经与精神病学安排在其教学计划的第6学年，每周1学时。初由外籍内科学教授讲述，抗日战争期间我国著名神经病学先驱程玉麈教授到成都任教。1954年6月将该院移交华西协合大学作为教学基地。同年10月更名为四川医学院第二附属医院，并成立神经精神病学教研组，作为教学机构。1958年受四川省卫生厅委托，主办精神科医师培训班，学制为一年，在省内培养了一批具有精神病学知识的基层医生。
还有上海铁道医学院现归属铁道大学, 1960年代即开始以上海市精神病防治院为基地开展精神医学教学工作。后因学院迁校、复校，至1980年才正式成立精神医学教研室，以精神卫生中心为示教基地。
三、毕业生分配
新中国成立后，医疗卫生事业空前发展，因而高等医学院校的毕业生的供求非常紧张，毕业生由国家统一分配，能分配到精神科的只是少数，还有一小部分因为不愿做精神科医生而半途脱离，他们一般集中于较大的精神病院或教学医院的精神科。大部分从事精神科工作的医生都是中等专科学校的毕业生，还有一部分是具有临床工作经验的医护人员经短期专业培训后从事精神科工作。据1985年统计，我国现有精神科医生约6000人。
四、进修培训
我国的高等或中等医学校，学生在校期间的培养目标是通科医生，精神科的内容分量很少。毕业后分配到某一专科，即开始在实践中学习，逐渐成为一个专科医生，而缺乏有计划、有系统、较长期、较全面的专科理论培养，亦缺乏专科医生合格证的制度。为了补偿这一缺陷，各地条件较好的精神科单位，举办了各种类型的进修班、培训班进行补课。为本院及其他医院培养专科医生，无形中成为全国的培训中心，其中以南京神经精神防治院、上海市精神卫生中心、北京医科大学精神卫生研究所、华西医科大学及湖南医科大学精神医学教研室等单位最为著名。这种班一般为期数周或数月，最长为一年。在50和60年代，这种班讲授的内容较全面。
“十年内乱”对我国精神病学的人才培养产生了巨大影响。但是进修培训工作并没有完全停滞，比如在1978年，四川医学院受卫生部委托开始举办学制一年的精神科医师进修班，对国内各地精神科在职医师进行继续教育。26年来已毕业26批，共300余人。许多进修医师回到原单位成为业务骨干，在医疗和医院管理中发挥重要作用。
为了提高精神科医生的业务水平，1980年卫生部还指定北京医科大学精神科、北京市安定医院、华西医科大学、湖南医科大学、哈尔滨医科大学的精神科、南京神经精神病防治院和上海市精神卫生中心，包括上海医科大学和上海第二医科大学的精神科作为全国精神科医生继续教育的中心，每年举办进修班(1年期)，为各地培养相当于主治医师的专科骨干。
80年代后期以来，各地培养医师的制度及晋升制度逐渐走向正规，去外地作较长时期进修者逐渐减少，而短期的、针对一个专题的培训班相对增加。
五、研究生教育概况
研究生教育包括硕士研究生教育和博士研究生教育。我国精神科50年代在国内外培训过几名研究生(北京、上海、长沙)，直到1978年才恢复招生，至今已建立的主要博士生点5个，即北京医大、上海医大、湖南医大、华西医大与上海二医大，它们也都是硕士点。此外还有主要的硕士点5个，即湖北医科大学、哈尔滨医大、苏州医学院、重庆医大、南京医大脑科医院。
