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    [超短波肺部照射对小儿肺炎恢复期影响的研究]肺炎恢复期肺部呼吸音粗

    时间:2019-05-15 03:21:38 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      【摘 要】目的:通过比较超短波肺部照射和激光穴位照射对小儿肺炎恢复期的疗效,分析超短波肺部照射对小儿肺炎恢复期的影响。方法:将120例住院患儿随机分成两组,治疗组采用常规抗感染,止咳,化痰,平喘的药物治疗基础上配合超短波肺部照射治疗,对照组采用同样药物治疗基础上配合激光穴位照射治疗,疗程1周,1疗程后评定疗效。结果 :超短波肺部照射组治愈率为81.3%,总有效率95.7%;激光穴位照射组,治愈率73.5%,总有效率93.7%。结论:超短波肺部照射对小儿肺炎的治疗作用与激光穴位照射治疗小儿肺炎在疗效上无明显统计学差异,但激光穴位照射要直接作用肌肤,对部分患儿及家长来说不易接受,部分患儿不易配合,医务工作者也要有中医基础才能正确取穴,超短波肺部照射不必暴露治疗部位,简单易行,医务工作者易学易用。
      【关键词】 小儿肺炎;穴位;激光;超短波
      【中图分类号】R454.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0063-01
      小儿肺炎是一种常见病多发病,预后取决于肺部炎症能否及时控制。虽然大部分患儿经治疗后临床症状缓解或消失,但仍有部分患儿出现肺部啰音不吸收或吸收不明显,X线胸片示阴影不吸收或部分吸收等情况,临床上往往不得不继续使用或更换抗生素并延长治疗时间,既增加了家长的经济负担和患儿的痛苦,还可能造成患儿对抗生素的耐药性。面对这一境况,经过大量的研究和临床验证,我们发现常规药物治疗的基础上若配合超短波肺部照射,能快速提高肺部炎症的吸收速度,且该疗法简单易行,患儿痛苦小,现将具体情况总结如下:
      1 一般资料 本次研究的120例患儿均为我院2009年10月 -2010年10月收治的住院肺炎患儿,随机分为治疗组与对照组各60例,其中男60例,女60例,小于1周岁30例; 1-2 岁55例;大于2岁35例。均有不同程度的发热,咳嗽咳痰,肺部细湿啰音,X线胸片示肺部有大小不等的片状阴影,血象偏高,全部病例诊断符合第七版《儿科学》,均征得家属的同意后入组。
      2 研究方法
      采用随机、对照的方法,将120例患儿按1:1的比例随机分为观察组和对照组,每组60例。
      观察组采用超短波配合抗生素消炎,止咳化痰对症治疗;对照组仅采用激光穴位照射配合抗生素消炎,止咳化痰对症治疗,疗程1周。
      具体的疗法包括:①抗菌药物治疗。当怀疑或确诊为肺炎时,青霉素G为首选药物,其它可用头孢菌素,大环内酯类药物,轻者口服或肌注,中度以上静脉注射,输液治疗。②支持疗法,卧床休息,进食清淡易消化饮食,多食富含维生素的水果,蔬菜,发热病人注意饮水补充液体。③对症处理,如退热、平喘、祛痰,如有咳血时使用止血药物,有呼吸困难时吸用氧气。
      超短波治疗的具体操作方法:患者取仰卧位,治疗部位无需暴露,可将所著衣服的厚度计算在间隙内,选用合适型号电极板成对置法分别放置患儿胸部和背部,调节频率为40.68MHZ,最大输出功率220W,采用微热量或无热量。小于6个月患儿每天治疗时间6分钟,6个月至一周岁患儿每天治疗时间为8分钟,一周岁以上每天治疗时间为10分钟,每天一次,7天为一疗程。根据临床症状,体征及胸片评价治疗效果。
      激光穴位照射具体操作方法:采用SUNDOM—3001B型半导体激光治疗机,取大椎、天突、 肺俞、脾俞、膈腧,每个穴位照射1分钟,输出量150毫瓦,7天为一疗程。
      3 疗效评定标准
      采用《实用儿科学》中的疗效标准,治愈:临床症状消失,体温正常,肺部罗音消失,X线复查肺部病灶吸收,血象恢复正常;好转:症状减轻,肺部罗音减少,X线复查肺部病灶未完全吸收;无效:症状及体征均无改善,甚或加重。
      4 结果
      一疗程后治疗组治愈45例,治愈率75%,总有效率为94.83%.对照组治愈40例,治愈率为71.43%,总有效率91.07%,两组疗效比较无明显统计学差异。
      5 讨论
      肺炎多由病毒细菌、支原体、衣原体等致病菌引起,病理改变以肺组织的充血、水肿、炎性浸润为主,常导致肺部炎症、水肿,甚至肺泡坏死,在治疗方法上通常给予抗生素静脉给药后症状很快缓解,但部分患儿啰音长时间不吸收,X胸片大片密度增高影长时间存在,大量应用抗生素会导致患儿耐药性的出现。而超短波治疗是以一种传统的治疗仪器,它采用电子管震荡产生超短波高频电场来进行治疗的仪器设备,通过电容电极输出能量,将患部置于电极之间,在高频电场的作用下,使病变部位的分子和离子在其平行位置振动。并互相摩擦而产生热效应,这种热效应是患部的表层和深层组织均匀受热,能增强血管通透性,使组织营养改善,病变部位白细胞及抗体增加,网状内皮系统功能增强,同时改善微循环,调节内分泌,加强组织机体的新陈代谢,降低感觉神经的兴奋性,激活机体的应激反应并将多种生物效应叠加,提高机体的抗感染能力,超短波可抑制白细胞的活化减少炎症介质的释放进而减少病变部位炎性物质的分泌,加速炎性分泌物质的吸收,达到消除啰音的目的[1]。在超短波电场的作用下,还给病原微生物造成不良的生活环境间接抑制了其生长繁殖,从而达到抑菌、消炎的目的[2]。
      激光穴位照射对小儿肺炎也有一定的治疗作用[3],但笔者认为在运用穴位的选取上对医生有严格的要求,医生必须取穴准确才能达到良好的效果,这对没有中医基础的治疗师来说有一定困难;并且激光穴位照射需直接接触小儿肌肤,部分患儿不配合,治疗起来有一定难度。
      总之,超短波治疗肺炎疗效显著且简单易行,经济方便,无痛苦,患儿家长易接受,治疗师容易掌握和应用,尤其在偏远基层医院容易开展,应该大力推广,以减少抗生素及其他药物的用量,缩短患儿病程。
      参考文献:
      [1] 齐娜,刘艳晨。肺部超短波对小儿肺炎恢复期治疗的影响[J].中国实用医药,2010年7月第5卷第19期.
      [2] 郭万学.理疗学[M].北京:人民卫生出版社。1984:223—225.
      [3] 虞盟鹦.氦氖激光穴位照射佐治小儿肺炎30例临床观察[J].江苏中医药, 2005年第26卷第3期.

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