麻醉防身器材麻醉器材消毒与管理方法探讨

时间：2019-05-18 03:29:15　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0436-01　　近年来，控制医院感染已成为衡量医院管理水平和医疗护理质量的重要指标，而手术后感染的控制已成为重中之重。与手术有关的麻醉科，在感染控制方面也愈来愈引起重视。麻醉相关的操作以及物品的消毒灭菌质量与术后感染有密切的关系。经过几年的实践摸索，总结一些麻醉器材的消毒管理办法与之探讨。
　　1 麻醉器材的分类
　　1．1 一次性性使用器材：目前，很多医院为了预防院内感染或工作方便，大量使用一次性物品，很多以前使用的经消毒处理可重复使用的物品，也改为一次性。为了避免交叉感染，麻醉科使用的一次性物品也越来越多，主要分为两种：①直接接触病人：有麻醉穿刺包、气管插管、中心静脉导管、吸痰管、牙垫、口鼻咽通气道、面罩、咽喉镜等。②非直接接触病人：如一次性使用麻醉呼吸回路、一次性使用麻醉回路过滤器、一次性性使用麻醉气路过滤器（主要要供麻醉呼吸管道过滤麻醉气体时配套使用，用于对患者麻醉时过滤麻醉气体中的微粒及细菌）。
　　1．2 可重复使用的器材
　　1．2．1 插管钳、压舌板、麻醉喉镜：麻醉科所用插管钳、压舌板、喉镜大多由金属铸造而成，喉镜价格约在数千至万元不等。在行全麻气管插管时，金属镜片便于挑起会厌，暴露声门，它的长度和力度是一次性喉镜片无法替代的。但使用后必须清洁去污消毒灭菌方可再次使用。现在还有医院使用便携式视频麻醉咽喉镜及光导纤维麻醉咽喉镜。
　　1．2．2 简易人工呼吸器：用于心肺复苏，需人工呼吸急救的场合及全麻插管病人转运途中。
　　1．2．3 麻醉机、各种监护仪、神经肌电刺激、除颤仪等其它精密精密仪器。
　　2 麻醉器材的消毒
　　2．1 一次性使用器材应存放在麻醉物品准备间，并按灭菌日期先后按序摆放，专人妥善保管，定期检查，用完及时补充。
　　2．2 可重复使用的喉镜片、插管钳、压舌板、呼吸囊、麻醉机上的螺纹管用后浸泡在1∶300的全效多酶清洗剂内清洗。多酶洗剂不但能彻底高效清除清除沉积的血液和组织残留，而且PH值中性，无腐蚀性，无刺激性气味，可直接倒入下水道，避免污染环境，适合用于所有医疗器械的清洗，现已被各大医院广泛采用。洗后清水冲净，自然晾干或干燥机内烘干，消毒备用。
　　2．3 麻醉机：现代麻醉机由于其构造特殊和复杂，内有电子部件和传感器，传统的液体和气体消毒剂对麻醉机的电子元件有腐蚀作用，因此不易消毒灭菌。目前一些具备条件的医院引进多用途回路消毒机，凡呼吸道感染的患者使用麻醉机应加用细菌过滤器，并在使用后立即进行麻醉机的消毒。尽管目前全麻大多采用一次性物品，但麻醉机螺纹管及内部回路难以彻底消毒，螺纹管由于直接和患者呼吸道连接，手术患者可能带有的医院感染菌群，温热气体在麻醉机回路内循环，污染麻醉机及相关部件。而麻醉机一般为密闭式，与空气不流通，难以拆卸消毒，就容易成为细菌生长繁殖的场所，成为一个感染源并将受污染的病毒和细菌传播到下一个手术患者，造成人机间交叉感染，气管插管全麻是患者术后呼吸道感染的重大隐患。而有资料研究显示，经使用内部回路消毒机后可有效降低全身麻醉病人术后肺部感染的发生率。它的使用改变了传统的麻醉机的消毒采用的机件用清水冲洗后进行消毒液浸泡，清洗晾晒的方法，大大提高了消毒效果和工作效率。这种消毒方法已被大多数医院麻醉科所采用。具体物品消毒方法见表1。
　　3 麻醉器材的管理
　　3．1 作为一名有手术室护理工作经验的主管护师，在麻醉科主要负责麻醉科的器材管理：如麻醉药品和器械准备、清理、消毒管理、仪器维修、物品请领以及登记、统计工作。
　　3．2 依据手术麻醉状况，合理调配，将麻醉机、监护仪固定在手术间，尽量减少拖拉搬动，以免损坏机器，以确保其处于良好的应用状态。手术日早晨认真核对手术通知单，检查所需仪器。
　　3．3 一次性使用耗材按类别、消毒日期先后顺序依次摆放，取用时灭菌日期靠前的先用，用完及时补充。
　　3．4 重复使用的喉镜片用后先用500mg/L含氯消毒液浸泡刷洗干净,再包装高压灭菌后备用。平时手术间准备一个麻醉治疗盘，内放咽喉镜、牙垫、气管导管、口咽通气道等以备手术所需。
　　对有传染性疾病、特殊感染性疾病病人使用过才用灭菌，一般情况下消毒即可
　　3．5 呼吸道感染、肝炎及其它传染病患者麻醉时尽量使用一次性物品，使用后放在指定的地方，作特殊处理。
　　3．6 有特殊呼吸道感染者使用后的麻醉机，将机内的钠石灰倒掉，麻醉机用呼吸机专用管路机消毒，机身表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。
　　3．7 麻醉机、监护仪、除颤仪等贵重仪器宜专人保管，每月定期全面检测、保养并做好使用登记。对久置未用者，应每月通电检查一次。

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