【上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗】埋伏阻生上颌尖牙拔除视频

时间：2019-05-18 03:22:05　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：探讨利用固定正畸技术治疗上前牙埋伏阻生的临床效果。方法:选取12例前埋伏牙病例，根据埋伏尖牙牙根发育情况、医学影像检查以及临床检查，分析上颌前牙埋伏阻生原因，判明埋伏阻生牙的三维位置、阻生牙及周围软硬组织健康状况，运用固定正畸技术结合导萌法进行治疗矫治。结果:12 例上颌埋伏阻生前牙均顺利萌出到正常的牙龈位置，同时经过牙髓活力测试，显示正常。并没有观察搭配龈退缩、邻牙牙根吸收和支抗丧失等并发症。结论:应用固定正畸技术矫治埋伏阻生上颌前牙可以获得满意的疗效。
　　关键词：前牙;埋伏阻生;正畸
　　Abstract:Objective:To explore the use of fixed orthodontic correction of anterior teeth to ambush the clinical efficacy of impaction. Methods:Select the 12 cases of cases of impacted teeth, according to the impacted canine root development, medical imaging and clinical examination, analysis of maxillary anterior teeth Impacted reasons, identified the three-dimensional position of impacted teeth, impacted teeth and surrounding hard and soft tissue healthsituation, the use of fixed orthodontic technology guide sprouting treatment correction.Results：12 cases of maxillary resistance lifetime dental eruption smoothly to the normal position, pulp vitality tests are normal. No gingival recession, the adjacent tooth root resorption and loss of anchorage and other common complications.Conclusion:The application of fixed orthodontic appliance ambush impacted maxillary anterior teeth can get a satisfactory effect.
　　Key words:Anterior teeth；Impacted；Orthodontic
　　【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0247-02
　　前言：尖牙牙根粗壮长大，在牙槽中十分稳固，担负撕裂食物的强大咀嚼功能；尖牙位于口角处，其隆起是保持面部丰满的重要组成部分。其双侧缺失使面中份塌陷、表情呆板、面容苍老，单侧缺失则面部左右不对称；由于上颌尖牙阻生，导致严重的牙颌畸形，不但影响容貌，破坏咀嚼功能；而且造成邻牙牙根吸收，甚至形成囊肿等并发症。尖牙常常是口腔内保留时间最长的牙，是正畸矫治后殆关系是否稳定的重要指标。
　　1 一般资料
　　上颌尖牙是上颌前牙中最后萌出者，由于切牙拥挤，很易引起上颌尖牙萌出受阻。一般上颌尖牙在10-12岁萌出，而在共萌出前的1-1.5年，可以在相应的唇侧前庭沟内看到／触及硬忭的隆起。本组所选取的12例病例都是为我院近期接诊的牙科患者，在12例病例中，男7例，女5例，平均年龄13岁。所有患者均符合上颌前牙埋伏阻生的相关诊断标准；所有患者经临床检查、全景X线片或CT、牙片等定位检查确诊，并通过上述检查确定埋伏牙的形态、牙根发育情况及有无弯曲畸形。
　　2 治疗方案
　　2.1 阻生牙的定位:为了确定阻生牙的高度、唇腭侧位置关系、阻生牙长轴倾斜度以及它和周围邻牙的关系，可以采用牙片、咬合片、曲面断层片和头颅侧位片来确定。
　　2.2 局部扩展间隙:用方丝弓固定住矫治器，在牙弓上扩展埋伏尖牙的间隙，并保持直至埋伏牙进入牙弓。在加力牵引前，如萌出间隙不足，可用螺旋弹簧拓展间隙，间隙大小与所牵引阻生牙冠宽度相当。
　　2.3 手术开窗:对于诊断出已经确定移位的埋伏牙，为了确定埋伏牙的位置以及冠根的位置及走向，可以采用拍摄X线片，之后就可以在口外局部麻醉的情况下进行开窗手术，手术的具体方法如下：在唇或腭侧掀起粘骨膜瓣，凿骨开窗，这样做是为了暴露埋伏牙的牙冠，接着酸蚀牙面，冲洗吹干，隔湿后粘舌钮或托槽，用弹力线或链状皮圈将埋伏牙牵引结扎于上颌弓丝上，调节牵引力为60g。
　　2.4 阻生牙的移植:术前摄全口曲面断层片及咬牙合片定位测量记录，必要时可利用CT来精确诊断，牙根形成1/3～2/3的埋伏扭转倒生牙做再植术。常规局麻消毒，牙龈翻瓣，去骨暴露埋伏牙，保留完整牙囊，扭转恢复到正常位置，全口恒牙替换完成后再行正畸治疗。
　　2.5 正畸矫治:外科开窗后，创口处理，充分止血，快而准地粘接附件，术后观察1周后作封闭式牵引导萌；根据埋伏阻生牙的萌出方向及邻牙关系，将其牵引丝向牙弓内移动，以弹力线、橡皮圈、拉簧等牵引力源对埋伏阻生牙进行轻柔持续地牵引。
　　2.6 观察:等到所有治疗顺利完成后，可以对患者定期进行临床和X线片复查，以便观察原埋伏牙的牙髓活力情况、牙周组织附着情况、边缘骨丧失及牙根是否吸收情况等。
　　3 结果
　　12例患者12 颗埋伏前牙中经过1～6 个月的矫治全部引入正常牙列。助萌矫治的埋伏牙入列时间最短1 个月，最长4 个月。导萌矫治时间最短3 个月，最长6 个月结果都是顺利入列。矫治后的埋伏牙牙髓活力情况经过牙髓活力测定显示正常，并没有观察到哦啊见龈退缩和支抗丧失等并发症的发生。
　　4 讨论
　　上前牙埋伏阻生的原因大致包括以下几点：1）乳牙滞留、2）乳牙早失、3）乳牙外伤,4）多生牙，对于埋伏阻生的上前牙的矫治，比较常采用的是拔除后修复，另外，近年来有许多以正畸手段予以助萌矫治的报道，报导显示经过正畸手段的治疗提高了埋伏阻生牙的保存率。而对于牙根尚未发育完全，有萌出能力的埋伏牙，若为正常位置埋伏阻生，通常采用固定正畸技术开拓间隙，为埋伏牙提供萌出空间。另外，尖牙常常是口腔内保留时间最长的牙，是正畸矫治后殆关系是否稳定的重要指标。
　　在正畸治疗中应该注意一下几点：
　　埋伏牙患者应该根据自身埋伏牙的情况及特点选择适合自己的手术方案以及粘贴方式。在手术方法的选择上，医生可以根据患者病情的不同而悬着采用开放式开窗导萌手术或关闭式牵引导萌来治疗。而粘贴方式的选择上，对于埋伏牙位置较深，且渗血较多的患者，建议采用二步粘贴法来进行黏贴。
　　对于旋转复位法的选择使用上，一般则适用于成人根尖孔已经形成错位的埋伏牙应，同时在手术中应当注意根尖部软组织的保留和骨组织的游离，这样做是为了使之有一定的连续性，从而使手术更容易成功。
　　参考文献
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