主动脉夹层D二聚体_血浆D—二聚体在急性Stanford,A型主动脉夹层诊断的应用价值

时间：2019-05-15 03:21:28　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的：检测血浆D一二聚体（DD）检测在急性主动脉夹层（AAD）血浆中的水平变化，并探索DD在Stanford A型AAD诊断中的应用价值。方法：2010年1月至2011年12月来我院急诊就诊的AAD患者36例，分为A组和B组：A组Stanford A型AAD患者19例，男12例，女7例，年龄21～70岁，平均年龄49.92±11.78岁；B组为Stanford B型AAD患者17例，男11例，女6例，年龄24～75岁，平均年龄51.02±12.14岁。对照组为同期的健康人群。抽血化验血浆中DD、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肌钙蛋白I（cTnI），对比分析DD诊断的阳性率、敏感性和特异性。结果：与对照组相比，A组和B组中DD、CRP、IL-6和cTnI水平均升高，DD、CRP和IL-6三项指标具有统计学意义（P O.05)。
　　1.2 方法
　　各组中每名受试者抽取的血液1.8ml，注入含0.2mL 109mmol/L枸橼酸钠的抗凝管中，4000r/min离心15 min分离血浆，检测血浆中的DD、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肌钙蛋白-I（cTnI）。操作过程严格按试剂盒说明书进行。配套试剂盒均由挪威Nycomed公司提供。
　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料使用均数（）±标准差（s），组间比较采用t检验，率的比较采用X2检验，P3h，主要经肾脏排泄，因此可以作为铰链的纤维蛋白溶解的一个标志。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，DD就会升高[4]。早在1971年Wilson等首先应用纤维蛋白降解产物用于诊断肺动脉栓塞。随着研究的开展和深入，临床工作者对D-二聚体在一些疾病中的意义认识日益深刻。如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高[5]。DD在临床诊断和鉴别诊断的起着十分重要的作用。Weber等[6]在对有急性胸痛的病人作了一个前瞻性的研究，所有确诊为胸主夹层的病人DD都明显升高，升高的程度和发病到实验室检查的时间与夹层的大小相关。本研究深入探讨了DD在Stanford A型AAD诊断中的价值。　　AAD发病率急剧上升是最凶险的急、重症心血管疾病之一，患者可突发主动脉夹层破裂猝死，其凶险程度远高于脑梗、心梗和恶性肿瘤。本病缺乏特征性临床表现和体征，早期诊断很困难，误诊率高[7]。本研究发现，在AAD患者中，DD、CRP、IL-6和cTnI均有升高，但DD、CRP和IL-6三项指标均有统计学意义（P

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