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    孟鲁司特钠咀嚼片儿童_孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘60例疗效观察

    时间:2019-05-12 03:30:53 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0370-02  【摘要】目的:观察孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法:将120例CVA患儿随机分为两组,分别给予口服孟鲁司特钠及吸入布地奈德,随访3个月,观察疗效。结果:两组咳嗽好转时间和咳嗽消失时间比较均无明显差异。讨论:孟鲁司特钠可替代激素类药物,用于咳嗽变异性哮喘患儿,尤其是吸入治疗效果不佳的轻中度患儿。
      【关键词】 抗哮喘药 儿童 咳嗽变异性哮喘 治疗结果
      咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma, CVA)又称隐匿型哮喘,为支气管哮喘的一种特殊类型,是导致儿童慢性咳嗽的主要病因之一, 孟鲁司特钠是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体,它能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞( EOS)浸润及支气管痉挛,减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质,抑制变应原激发的气道高反应,本研究观察了孟鲁司特钠口服和吸入布地奈德在改善临床症状的疗效, 现总结报告如下。
      资料与方法
      一般资料:2009年10月~2011年6月收治咳嗽变异性哮喘患儿120例,均符合全国儿科哮喘防治协作组制订的CVA诊断标准[1],其中男72例,女48例;年龄4~9岁,平均6岁;病程2~5年,以4~7岁多见。将120例咳嗽变异性哮喘患儿采用双盲法随机分为两组,每组60例。两组性别、年龄、症状、体征及病程等情况间差异均无显著性(P>0.05),具有可比性,并均知情同意。
      方法:治疗组60例给予抗感染及全身激素治疗外口服孟鲁司特钠(顺尔宁),剂量为5mg,每晚睡前顿服,至症状消失后继续口服3个月。对照组给予布地奈德氧喷,剂量为0.5mg,每日吸入2次,症状消失后继续应用3个月,随访3个月,观察各组复发情况。
      统计学方法:计量资料以x±s表示,两组间比较采用t检验。
      结 果
      两组经治疗后均取得临床缓解,治疗组及对照组咳嗽缓解时间分别为4.25±1.11天和4.19±1.08天。咳嗽消失时间分别为7.62±1.35天与7.78±1.56天。两组比较差异均无显著性(P>0.05)。均获得6个月随访,两组复发病例均为6例。
      讨 论
      CVA是一种隐匿型哮喘, 是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一。表现为夜间和(或)清晨的发作性咳嗽,发病机制目前多认为是一种由多种细胞参与,多种介质介导的慢性炎症性疾病[2]。CVA 本质上与哮喘相同,即存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性,对CVA的治疗与哮喘相似。2005年全球哮喘诊断与治疗指南中指出激素是控制支气管哮喘最有效的治疗药物,目前随着吸入激素的普遍使用,小儿轻中度哮喘的治疗已取得了良好的效果[3]。但糖皮质激素不能对抗半胱氨酰白三烯的作用,因此存在局限性。而且糖皮质激素治疗CVA起效慢。孟鲁司特钠是白三烯拮抗药,起效迅速,主要通过阻断半胱氨酰白三烯与多种细胞表面的受体结合,使半胱氨酰白三烯的致炎效应被中断,从而减轻黏膜水肿和气道分泌物的增加,以缓解平滑肌痉挛,减少炎性细胞在气道壁的浸润,从而改善气道高反应性。对运动和冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用,是一种口服有效的白三烯受体拮抗剂[4]。本观察结果表明,给予吸入激素及口服孟鲁司特治疗后患儿的咳嗽好转时间和咳嗽消失时间均无显著性差异。总之,认为孟鲁司特可用于咳嗽变异性哮喘患儿,尤其是吸入治疗效果不佳及治疗依从性差的轻中度CVA患儿。
      参考文献
      [1]  中华医学会儿科学会分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规(试行) [J] 中华儿科杂志, 2004, 42 (2) : 100-104.
      [2]  Nayak A. A review ofmontelukast in the treatment of asthma and allergic rhinitis [J].Expert Op in Pharmacother, 2002, 5 ( 3 ) :679.
      [3] 刘恩梅.2005年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南[J].实用儿科临床杂志,2007,22(41):319.
      [4]  Knorr B,Matz J, Bernstein J H, et al. Montelukast for chronicasthma in 6 to 14 year old children: a randomized, doubleblindtrial[J]. JAMA, 1998, 279 (15) : 1181-1186.

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