高血压脑出血患者胃肠功能衰竭的护理_胃肠功能紊乱吃什么药
时间：2019-03-31 03:16:42 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨高血压脑出血患者胃肠功能衰竭的预防及护理方法，为临床护理提供参考。方法：选择我院2010年1月-2012年1月收治的68例脑出血患者做为观察对象，随机将68例患者分成两组，观察组与对照组，每组34例，对观察组进行预防性，个性化护理，对照组进行常规护理。比较两组患者胃肠功能衰竭的发生率。结果：观察组的重度胃肠功能衰竭的发生率为2例（5.88%），轻中度胃肠功能衰竭的发生率为9例（26.47%），对照组的重度胃肠功能衰竭的发生率为8例（23.53%），轻中度胃肠功能衰竭的发生率为15例（44.12%），观察组明显低于对照组。结论：预防性，个性化护理能降低高血压脑出血患者胃肠功能衰竭的发生率，在临床护理中应加强预防性及个性化护理。
关键词：高血压 脑出血 胃肠功能衰竭 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0169-01
高血压病最严重的并发症之一即是高血压性脑出血，脑出血能造成血肿压迫周围脑组织，从而造成脑组织缺血、坏死，同时还可以伴严重脑水肿。而高血压脑出血也会有多并发症，其中胃肠功能衰竭是比较严重的并发症之一[1]，患者一旦发生胃肠功能衰竭，就可能危及患者的生命，故为探讨高血压脑出血患者胃肠功能衰竭的预防及护理方法，作者对我院2010年1月-2012年1月收治的68例脑出血患者进行了研究，现将经验总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组研究都为我院2010年1月-2012年1月收治的68例脑出血患者，其中男41例，女17例，年龄36-72岁之间，平均年龄45.34±1.23岁。68例患者都经CT或MRI确诊为脑出血。其中22例基底节出血，8例脑干出血，24例丘脑出血，14例脑叶出血。随机将68例患者分成两组，观察组与对照组，每组34例，两组患者一般资料比较，无明显差异(P>0.01)。
1.2 护理要点。
1.2.1 对照组按照神经内科脑出血进行常规护理，包括基础护理，心理护理等。
1.2.2 观察组在对照组的基础上进行预防性，个性化护理，具体方案如下。
1.2.2.1 病情观察。密切观察患者的病情，如出现腹胀、腹痛、呕吐、便秘、腹部的压痛、膨隆、胀气、肠鸣音的次数增多等胃肠功能衰竭征兆时，应立即通知医生。不仅如此，同时还要注意有无血压低，心率加快，肠鸣音亢进，血色素低，尿少等上消化道出血的征象，且密切观察患者呕吐物及大便的颜色和量,如出现异常，如出现咖啡样呕吐物及柏油样便等等症状时要立即通知医生，进行处理。
1.2.2.2 上消化道出血的预防及护理。对患者进行预防性的给予控制胃酸的药物。包括H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂，如西咪替丁、奥美拉唑，麦滋林等,如以前有严重胃病史的患者，可给予洛赛克等药物。如患者出现上消化道出血，应积极处理上消化道出血，包扩静脉及局部止血药,如静脉滴注生长素抑制腺体分泌，同时给予鼻饲冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶等。病情严重者，可考虑急诊胃镜，进行胃镜下止血[2]。
1.2.2.3 促进胃肠运动及减轻胃肠压力。高血压脑出血的患者一般都需要卧床，故患者的胃肠蠕动一般都会受到影响，因此我们对此应采取措施，包括饮食上应多进富含粗纤维食物，少进食易产气食物,经常变换体位,同时可对患者进行以脐周为中心沿腹部四周顺时针方向做环形按摩,也可嘱患者做深呼吸来挤压，以此刺激肠道,从而使肠道蠕动加速,也会使胃肠内容物加快排出，如患者便秘严重是，可根据患者情况给予服用促进胃肠蠕动的药物及助消化的酶类药物,如西沙比利、吗丁啉等,必要时可用温和的缓泻药或灌肠导泻。
1.3 统计学方法。采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用X2检验，P<0.01表示有统计学意义。
2 结果
2.1 胃肠功能衰竭的标准。①重度：患者出现应激性溃疡且出现出血及穿孔，本组研究的标准是便血及呕血。②轻中度:患者不能耐受食物及饮料,且会出现应激性溃疡及胃肠蠕动消失。本组研究标准是以肠鸣音减弱或消失,且出现明显的胃肠胀气和便秘。
2.2 两组患者的胃肠功能衰竭的发生率见表1，从表1可以看出观察组的重度胃肠功能衰竭的发生率为2例（5.88%），轻中度胃肠功能衰竭的发生率为9例（26.47%），对照组的重度胃肠功能衰竭的发生率为8例（23.53%），轻中度胃肠功能衰竭的发生率为15例（44.12%），观察组的发生率明显低于对照组。
注:X2=1.431,P<0.01。
3 讨论
胃肠功能衰竭是高血压脑出血最常见的并发症，有报道称高血压脑出血后胃肠功能衰竭的发生率为80.65%[3]，这结果略高于本组研究，可能与本组研究患者的脑出血症状较轻，且我们在治疗的过程中加强了护理有关。高血压脑出血后胃肠功能衰竭的原因在于患者一旦发生脑出血，血肿就会直接压迫迷走神经核或导致小丘脑受损，从而导致迷走神经兴奋[4]，其结果就是胃酸过度分泌，胃粘膜受到损害，因此就会导致黑便和呕血等胃肠功能衰竭。因此，我们可以看出想要有效预防胃肠功能衰竭，应以促进胃肠蠕动及保护胃粘膜，防止便秘为主，本组研究中，我们对观察组的患者进行了上消化道出血的预防及护理，即预防性的给予控制胃酸的药物，结果显示，观察组的胃肠功能衰竭的发生率明显低于对照组。除了生理的原因外，大部分脑出血患者在急性期都需卧床休息，有的患者会不习惯床上排便,抑制便意或不吃食物等原因加重便秘[5]，对此本组研究中我们做了相应的护理，既促进胃肠运动及减轻胃肠压力，包括饮食上应多进富含粗纤维食物，少进食易产气食物,经常变换体位,同时可对患者进行以脐周为中心沿腹部四周顺时针方向做环形按摩,嘱患者做深呼吸来挤压，根据患者情况给予服用促进胃肠蠕动的药物及助消化的酶类药物,必要时可用温和的缓泻药或灌肠导泻等措施，从研究结果来看，采取这些措施对降低胃肠功能衰竭的发生率有效。不仅如此，高血压脑出血胃肠功能衰竭的护理中病情的观察也很重要，因为高血压脑出血的患者多有意识障碍,如未出现呕血和便血这些明显的胃肠功能衰竭征象之前,患者很难将自己不适得症状诉说出来，因此，对患者进行密切的病情观察显得尤为重要，这样能及时发现患者的病情变化，如患者一旦出现异常，即可在最早的时候将疾病控制，防止其发展，以免耽误最佳治疗时机，从而使患者的愈后受到影响。综上所述:预防性，个性化护理能降低高血压脑出血患者胃肠功能衰竭的发生率，在临床护理中应加强预防性及个性化护理。
参考文献
[1] 黄如训,苏镇培.脑卒中[M].北京:人民卫生出版社,2005:531-532
[2] 乔艳玲.高血压脑出血并发症的护理[J].临床护理，2008,8（3）：512-513
[3] 王桂丽.高血压脑出血患者胃肠功能衰竭的护理[J].内蒙古医学杂志，2009,9（3）：129-130
[4] 宋军平.老年脑出血患者胃肠功能衰竭的护理[J].现代医院，2008,1（2）:231-232
[5] 张彦龙.高血压脑出血与胃肠功能衰竭[J].中国当代医生，2009,4（3）：225-226
